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心理危机的识别与干预

目录CONTENTS01.危机前：识别与评估02.危机中：预警与干预03.危机后：支持与追踪

小测验：1.谈论自杀的人不会自杀？2.性格外向的学生往往比内向的更不容易自杀？3.一个有自杀倾向的人开始恢复正常学习时，通常是危险已经结束的信号？4.儿童不会自杀？××××

第一组数据：在我国，每年约有10万青少年死于自杀。每分钟就有2个人死于自杀，还有8个自杀未遂。第二组数据：在自杀者的年龄排列中，12岁占第一位(40.3%)，其次为14岁(22.7%)，11岁和13岁(13.6%)。5~14岁的少年儿童自杀总人数的1.02%。第三组数据：

危机前：识别与评估01

1.1心理危机的概念指遭遇重大心理影响的事件或境遇，以常规方法无法有效应对，进而引起急性认知、情感、行为和躯体反应等方面功能失调的危险状态。

图1危机的发生、发展和干预

1.2识别心理危机征兆心理危机高发人群--重点关注对象1.慢性心理压力时间长者；2.父母离异、单亲，童年期寄养经历；或家庭关系长期冲突，家庭内暴力；3.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生；4.目前学业严重困难，感到没有希望；

1.2识别心理危机征兆心理危机高发人群--重点关注对象5.独来独往。在校人际关系差或缺失、孤独。6.在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。7.过去有过自杀企图或行为者，经常有自杀意念者；家庭亲友中有自杀史或自杀倾向者；8.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。

1.2识别心理危机征兆心理危机（自杀倾向）具体征兆--重点关注信号从哪里寻找？日常观察与孩子的闲谈从其它同学/社交网络获得的讯息与家长交流的信息学生筛查问卷

1.2识别心理危机征兆心理危机（自杀倾向）具体征兆哪些是自杀征兆？（五变三托）1.语言发生巨大改变在言谈、文章或美术作品中表达死亡或自杀的意念例如：“我希望我已经死了”，“我想杀死自己”，“我想一了百了”“我好厌倦这一切”，“你们就快不用担心我”

2.性格、情绪发生明显改变外向的人突然变成内向，反之亦然；少语的人突然变得多语，反之亦然怨恨自己，脾气暴躁，情绪化，好挑衅/攻击别人终日闷闷不乐，容易落泪过度的恐惧或忧虑情绪匮乏或麻木?对以往喜爱的事物失去动力或兴趣

3.行为发生巨大改变学习表现退步离群孤立越来越冲动和好挑衅他人参与高危及自毁的行为寻找自杀方法4.生理发生巨大改变劳累及疲倦越来越多身体不适症状睡眠或饮食习惯改变反常的不注重个人卫生、形象

5.认知功能明显改变?认知功能减弱日常生活混乱；思路不清无望及无助的想法事情永远不会变好的想法；看不到生命的意义自我批评的想法看不到自己的价值：“我死了也没有人在乎”认为自己是他人的负担：“没有我，他们会生活得更好”

三托1、托人突然向亲友嘱咐、委托，加强对某人的照顾像要诀别般向家人/朋友说再见2、托事安顿好各样事情：订下计划及/或临终安排3、托物突然打包自己重要物品，转送或委托代为保管

注意：了解学生和他们的日常行为习惯是帮助我们判断学生是否出了什么问题的最好办法

1.3评估心理危机性质自杀风险的四个级别

1.3评估心理危机性质过程中的的注意事项决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”。当有学生谈到自杀时，决不能把这一问题看作是“操纵性的”或并不是真的想自杀。对每一次报告，不管是真是假，都要当“真”来看待；倾听。处于危机中的学生，迫切地需要有人能倾听他所表达的信息，接受他（或她）所有的抱怨和情感；及时与上一级商讨。根据问题的严重程度，及时与危机干预体系上一级联系。任何事情都由自己一个人去处理是不明智的。

危机中：预警与干预02

2.1危机干预原则保障安全：危机干预的首要目标是保证被干预者的安全。聚焦问题：干预聚焦于个案的情绪冲突和情绪调节问题。个案的人格问题和其他深层问题不是干预的主要目标。激活资源：危机干预的主要途径是发掘和激活个案的内在资源，以应对生命中突如其来的危机和困境。

2.2对出现自杀征兆学生的干预观察到自杀征兆与当事人倾谈从熟悉当事人的其他人处收集更多资料自杀风险初步评估初步介入并跟进确保安全并转介非迫切风险迫切风险

2.2对出现自杀征兆学生的干预案例：小学五年级同学小A。父母经商。进入五年级后父母感情出现裂痕，父亲长期不归家。性格突然变得内向，爱哭。最近没精打采、沮丧，终日闷闷不乐，容易落泪，也不再愿意参加早锻炼，最近还说出了“我想一了百了”之类的话语。观察到自杀征兆

2.2对出现自杀征兆学生的干预与有自杀念头学生交流的原则1.清楚自己的角色与限制表达关心，让学生知道自己并不孤单协助他们克服或解决小困难及时报告班主任及上级领导

2.2对出现自杀征兆