甲状腺解剖概要及临床意义.ppt

甲状腺素的合成甲状腺腺泡聚碘碘的活化（过氧化酶的作用）酪氨酸碘化与甲状腺素的合成第32页,共38页，星期六，2024年，5月意义临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态；甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧嘧啶第33页,共38页，星期六，2024年，5月第34页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺素的主要作用增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；促进人体的生长发育及组织分化。第35页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺功能的调节下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺的自身调节急性碘结合阻滞W0lff-Chaikoff效应第36页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺切除术治疗甲状腺肿可能较任何其他手术更能代表外科医师技艺的优异成就。——Haslted第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**意义关于甲状腺解剖概要及临床意义掌握甲状腺解剖的重要性甲状腺疾病是临床常见病很多甲状腺疾病需要手术治疗甲状腺具有重要的生理功能甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率,需引起足够重视.第2页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺手术并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺功能低下第3页,共38页，星期六，2024年，5月TheodorKocher(1841---1917)瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。获得1909年诺贝尔医学生理学奖第4页,共38页，星期六，2024年，5月TheKocherpatienttogetherwithhersisterbeforetheoperation.Thepatientwasthentallerthanherlittlesister.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)第5页,共38页，星期六，2024年，5月Nineyearsaftertheoperationshestoppedgrowingandbecamecretinoid.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)第6页,共38页，星期六，2024年，5月第7页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）第8页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约30g甲状腺肿大指其体积超过正常1倍第9页,共38页，星期六，2024年，5月第10页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺位置异常舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除意义第11页,共38页，星期六，2024年，5月第12页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。第13页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺的手术层次两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。意义第14页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺的固定装置借外层被膜固定于气管和环状软骨上借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上第15页,共38页，星期六，2024年，5月病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失意义第16页,共38页，星期六，2024年，5月第17页,共38页，星期六，2024年，5月甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉第18页,共38页，星期六，2024年，5月意义甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻