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2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明

青少年特发性脊柱侧凸指10-18岁患者脊柱正位片上Cobb角大于

10°，发病率在1-3%之间。患者骨发育尚未完成成熟之前，脊柱侧凸

可能进一步进展，严重者会造成肺功能受限，腰背痛，体型改变，生

活质量下降，也影响青少年的心理健康。因此有很多学者和机构提倡

进行青少年特发性脊柱侧凸筛查，美国骨外科医师学会(The

AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons)、脊柱侧凸研究学

会(TheScoliosisResearchSociety)、北美儿童骨科协会(The

PediatricOrthopaedicSocietyofNorthAmerica)和美国儿科学会

(theAmericanAcademyofPediatrics)都提倡让经过良好培训的检

查人员对10-12岁女性和13-14岁男性进行青少年特发性脊柱侧凸筛

查，而英国国家疾病筛查学会(TheUKNationalScreeningSociety)

不提倡筛查，认为尚不知筛查和治疗带来的益处。国际脊柱侧凸矫形

和康复协会(TheInternationalSocietyonScoliosisOrthopaedic

andRehabilitationTreatment)推荐以学校为依托进行筛查，而且应

当由从事脊柱畸形临床工作医务人员进行。美国预防医学服务工作组

2004年曾发布过一版青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明，目前时隔

近14年，工作组再次在《JAMA》2018年(JAMA.2018；

319(2):165-172.)报道青少年特发性脊柱侧凸筛查，美国预防医学服

务工作组(USPSTF)推荐声明。并且同时对新证据进行了系统评价。该

工作组对7项观察性研究(包括447243例患者)进行了系统评价：发

现结合前屈试验(forwardbendtest)、脊柱侧凸测量尺(Scoliometer

measurement)和波纹图像检查(Moirétopography)敏感性

(93.8%，[95%CI，93.3%-94.3%])和特异性(99.2%，[95%CI，

99.2%-99.2%])最高。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺，敏感性(71%，

[95%CI，54.1%-84.6%])和特异性(97.1%，[95%CI，96.3%-97.7%])。

单独前屈试验试验的敏感性和特异性敏感性分别为84.4%(95%CI，

79.0%-99.2%)和95.2%(95%CI，94.3%-95.9%)；脊柱侧凸测量尺

敏感性和特异性敏感性分别为90.6%(95%CI，75.0%-98.0%)和

80.7%(95%CI，79.1%-82.1%)，波纹图像检查敏感性和特异性敏感

性分别为100%(95%CI，84.2%-100%)和85.4%(95%CI，

84.0%-86.7%)。

结合前屈试验、脊柱侧凸测量尺和波纹图像检查假阴性率较低(6.2%)，

假阳性率最低(0.8%)。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺，假阴性率和

假阳性率分别为28.9%和2.9%。单独使用前屈试验、脊柱侧凸测量

尺和波纹图像检查假阳性率分别为4.8%，19.3%，和14.6%，假阴性

率分别为15.6%，9.4%和0%。

早期发现和干预或治疗

的益处总体声明

筛查青春期特发性脊柱侧弯的潜在好处是可以在骨骼生长完全之前进

行适当的干预或治疗，这可以减轻脊柱弯曲的最终程度。但是，目前

尚无足够数据证明，其有利于成年后的长期健康结局(包括肺部问题，

残疾，背部疼痛，生活质量下降)。

USPSTF没有发现直接证据表明AIS筛查对于以患者为中心的青少年

健康状况的最终结果的影响。诊断时患者Cobb角＜50°，采用运动(有

研究)或手术治疗(无这个时期的手术治疗研究)，最终对青少年在童年