临床药师查房记录.doc

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临床药师查房记录

病人姓名

张地才

性别

年龄

71岁

日期

2016

时间

10:00

床号

116床

病案号

201604802

药师签名

临床诊断

右肺癌化疗后肺部感染。

医疗情况

患者因“咳嗽、咳痰三月余,确诊右肺腺癌三天”入院,既往有“心脏瓣膜置换”手术史,于11-28至12-05给予“吉西他滨1.4D1、8+顺铂30mgD1-4”化疗一周期,化疗结束后三天出现咳嗽咳痰、气喘及发热,呼吸困难等症状。查体:T:39℃、BP:120/70mmHg神志清,精神差,食欲差,听诊双肺呼吸音粗,可闻及明显干啰音,心率75次/分,律齐有力,各瓣膜区未及病理性杂音。辅助检查:血常规:WBC:0.97×10^9/LPLT:5×10^9/L,予头孢他啶抗感染治疗后效果不佳。

药学情况

生理盐水100毫升+头孢吡肟1.5,bid。

药学建议及结果

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