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临床执业医师（心血管系统）模拟试卷1(题后含答案及解析)

题型有：1.A1型题2.A2型题

1．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A．4～6分钟

B．7～9分钟

C．30秒

D．1～3分钟E．10分钟

正确答案：A

解析：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。心脏骤停发生后，大部分患者

将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

知识模块：心血管系统

2．心脏骤停最重要的诊断依据是

A．心音消失

B．手足抽动

C．桡动脉搏动消失

D．呼吸断续E．呼之不应

正确答案：A

解析：当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断是否由心脏骤停引起。可

先用数秒钟观察患者对声音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运动，同时立

即触诊大动脉有无搏动。突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，

特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。知识模块：心血管

系统

3．最常见的后纵隔肿瘤是

A．脂肪瘤

B．神经源性肿瘤

C．淋巴瘤

D．胸腺瘤E．畸胎瘤

正确答案：B

解析：①神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤

多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。②畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部

的心脏大血管前方。根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含

外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。③胸腺瘤多位于前上纵

隔。知识模块：心血管系统

4．治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

A．做血液超滤

B．使用非洋地黄类强心药

C．联合应用利尿剂

D．静脉应用血管扩张剂E．寻找病因

正确答案：E

解析：“顽固性心力衰竭”又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰

不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。对这类

患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、

甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。

或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药，强效利尿

剂和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用等。对高度顽固水肿也可使用血液滤

过或超滤，对适应证掌握恰当，超滤速度及有关参数调节适当时，常可即时明显

改善症状。扩张型心肌病伴有QRS波增宽大于120ms的CHF患者可实施心脏再

同步化治疗(CardiaCresynChronizationtherapy，CRT)，安置三腔心脏起搏器使左、

右心室恢复同步收缩，可在短期内改善症状。知识模块：心血管系

统

5．左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为

A．普大形

B．三角烧瓶形

C．球形

D．梨形E．靴形

正确答案：D

解析：①左心室增大：a.心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形；b.

常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。②右心室增大：a.轻度增大时仅

使绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变b.显著增大时，叩诊心界向左右两

侧增大，由于同时有心脏顺钟向转位，因此向左增大较显著，但虽向左却不向下

增大；常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等。③左、右心室增大：a.心浊音界向两

侧增大，且左界向左下增大，称普大型b.常见于扩张型心肌病、克山病等。④左

心房增大或合并肺动脉段扩大：a.左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界

增大，使心腰消失；b.当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊

音界增大。心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖

瓣型心。⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴

收缩期搏动。⑥心包积液：心界向两侧增大，其相对浊音界和绝对浊音界几乎相

同，同时心浊音界可随体位而改变，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心

底部浊音增宽