病案管理委员会病历质控会议.ppt

主诊断结构分析2019年（1-9月）全院收治住院患者总例数为63621例，按收治的疾病病种（主诊断ICD10编码）进行统计分析，全院出院病人覆盖病种数量共4422种。其中病种结构例数占比前十位的疾病分布情况如下：理论DRGs覆盖组数为812组，院内实际DRGs覆盖组数为701组，DRGs组数覆盖率为86.33%；DRGs组数覆盖率超过80%的MDC组有：MDCG(消化系统疾病及功能障碍，100%)，MDCK(内分泌，营养，代谢疾病及功能障碍，100%)，MDCM(男性生殖系统疾病及功能障碍，100%)，MDCB(神经系统疾病及功能障碍，98.39%)，MDCD(头颈，耳，鼻，抠，咽疾病及功能障碍，97.62%)，MDCV(创伤，中毒及药物毒性反应，95.24%)，MDCX(影响健康因素及其他就医情况，94.12%)，MDCH(肝，胆，胰疾病及功能障碍，93.88%)，MDCO(妊娠，分娩及产褥期，93.75%)，MDCL(肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍，92.68%)，MDCJ(皮肤，皮下组织及乳腺疾病及功能障碍，91.18%)，MDCR(骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤，90%)，MDCQ(血液，造血器官及免疫疾病和功能障碍，88.89%)，MDCZ(多发严重创伤，88.89%)，MDCN(女性生殖系统疾病及功能障碍，87.5%)，MDCS(感染及寄生虫病(全身性或不明确部位的)，87.5%)，MDCE(呼吸系统疾病及功能障碍，86.67%)，MDCC(眼疾病及功能障碍，86.36%)；DRGs组数覆盖率小于30%的MDC组有：MDCU(酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍，25%)。Contents监管数据反馈3、4级手术占比较低的科室：产科一病区、产科二病区、产科三病区、烧伤整形美容科、口腔科、乳腺甲状腺外科、神经外科一病区3、4级手术季度递增的科室：结直肠外科、泌尿外科手术并发症名称结直肠肛肠外科胃肠外科肝胆外科胸外科其他3447手术伤口裂开5710术后出血或血肿1024术后肺栓塞1002术后感染1735术后生理/代谢紊乱0041术后吻合口瘘11634术后深静脉血栓00012019年1-10月我院共有非计划再手术54人次，漏报率30%左右。2019年非计划再手术发生频率成波动性，最多1月发生10次，最少5月发生2次；其他月份呈上升之后既下降的趋势。眼科、胃肠外科及肝胆外科发生非计划再手术次数最多，占比都在12%以上。刘世君、成立峰、卜庆敖、赵丽娟和贾新国五位主任发生非计划再手术次数最多，占比都在5%以上。分析发生非计划再手术较多的前三名科室时发现，在眼科非计划手术中，按入院诊断分类占比发现白内障发生非计划手术的占50%，其次是由青光眼发生的占20%，其他由角膜穿通伤、眼球穿通伤及视网膜脱落引发的各占10%；胃肠外科中，由直肠癌引发的占33%，肠梗阻占22%，结肠癌、缺铁性贫血、急性阑尾炎及肾囊肿各占11%；肝胆外科中壶腹周围癌及乳腺癌各占28.57%，慢阻性黄疸、创伤性休克及创伤性肝破裂各占14.29%。***********2019年度病案管理委员会会议医务部Contents工作汇报国务院、国家卫生健康委三级公立医院绩效考核系列文件参加国家会议2次省级会议2次院级会议3次2019年6月上传3年病案首页数据（2016、2017、2018）2019年10月完成医院绩效考核数据自评报告措施效果为提高我院对疑难、危重病例的抢救应急能力及诊断治疗水平，减少、杜绝低风险死亡病例的发生，医务部定期开展了重点疾病死亡病例检查，组织临床及药学专家进行医疗质量及用药合理性的专项检查；截止目前共开展死亡病例检查工作6次，检查病历260份，开展院级死亡病例问题反馈及学习1次，科室反馈学习2次。配合公共卫生科完成每天的肿瘤卡及死亡卡的上报，截止目前共上报肿瘤卡1994张，死亡卡1034张开展院级培训3次、临床科室培训22次、病案内部培训10次、病案首页考试1次（62人，检查结果及问题分析挂网公示）培训内容符合科室要求：规范、标准外，针对于科室存在的问题进行反馈及交流Contents基于DRGs住院绩效分析报告DRGs(DiagnosisRelatedGroups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定应该给医院