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膝关节镜手术的配合及护理

【摘要】目的提高膝关节镜手术的配合技术和护理水理。方

法对关节镜手术和巡回护士作专职系统培训，制定了手术配合和

护理纲要，通过对64例膝关节镜手术的总结，并与以往50例膝关

节镜手术比较。结果新的护理技术明显缩短了手术时间和病人在

手术室逗留时间，减少了灌洗液的用量。结论新的护理技术对提

高关节镜手术的质量具有重要的作用。

【关键词】膝关节镜；手术配合；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.529文章编号：

1004-7484（2012）-08-2838-01

关节镜手术是现代医学科技上的一项重大突破，是关节外科的

发展方向。关节镜手术不用大范围地暴露关节，创伤比切开手术要

小很多，因此关节镜手术并发症也很少，恢复得快。患者可以较早

离床活动，住院时间明显缩短，相应地也减少了住院费用。关节镜

的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节

都可以做关节镜手术。但膝关节是关节镜手术应用最早，最成熟的

关节。

关节镜手术虽然好处很多，也存在很多不足，如设备昂贵、器

械多且复杂，对手术室护士要求较高。因此我们在总结了以往手术

的经验和教训的基础上，并参考文献[1-3]后制定了“关节镜手术

配合和护理纲要”，希望能改进关节镜手术的护理配合技术水平，

从而提高关节镜手术的水平。

1临床资料

自2008年1月起实施关节镜手术配合和护理纲要（以下简称纲

要）后，至2008年11月，共实施膝关节镜手术95例，我们仅纳

入半月板损伤（mt）、滑膜炎（sy）、骨关节炎（oa）、游离体（lb）

和前交叉韧带（acl）或后交叉韧带（pcl）断裂的病例共64例（a

组）。同时我们回顾分析了在纲要实施前2007年1月至2007年12

月57例膝关节镜手术作为对照组（b组）。两组的基线资料，见表

1。

上述基线资料，经统计分析，差异均无显著意义。

2关节镜手术配合和护理纲要

2.1术前准备术前1天确保手术室清洁达到指标规定，检查

各机械设备，使其处于正常功能状态并消毒，巡房护士耐心详细地

向患者讲解各注意事项，对患者进行心理护理，消除患者紧张情绪，

耐心回答患者提出的问题，增强患者治疗信心，使患者处于最佳心

理状态，积极配合手术治疗。

2.2用物准备气囊止血带，负压吸引器，绷带，一次性无菌

中单1-2块，0.9%氯化钠溶液（3000ml）2-3袋，棉垫1个。

2.3协助麻醉巡回护士到病房常规核对后将患者接入手术

室。协助麻醉医生麻醉，帮患者摆好麻醉体位，关节镜治疗术通常

采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，患者需取侧卧位，弓出背部的同时双

手环抱双膝。麻醉完毕，患者取仰卧位，双上肢外展，一侧肢体测

血压，另一侧肢体行留置针建立静脉通路。固定上下肢，注意保暖。

2.4上止血带，核对器械、敷料巡回护士安装下肢止血带，

止血带绑在患侧大腿上1/3处，缠绕松紧适度以1指为宜，平整无

摺皱。充气时间一般不超过1.5h。松止血带时要缓慢放气，同时注

意观察病情。如再次需要，两次间隔时间应在5min-10amin为宜。

手术开始前巡回护士和器械护士需认真清点核对器械、敷料。

2.5消毒铺巾按下肢常规手术消毒铺巾，由于关节镜手术过

程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，消毒完毕

后器械护士应协助医生先铺一张一次性无菌中单，避免灌注液渗湿

敷料而导致术后感染。

2.6连接各种线路，铺巾后巡回护士将摄像头、自动刨削器、

光导纤维姗与各自主体相连接，通电源并打开冷光源。将关节镜仪

器放在术者对侧，刨削器的脚踏置于术者的同侧脚下。驱血完毕后，

巡回护士给气囊止血带充气，准备灌洗液（液面距手术部位约1.0m

左右），并及时打开灌洗液调节夹，连接负压吸引当术者置人关节

镜及操作器械时，关掉手术无影灯。手术过程中及时补充0.9%氯化

钠溶液，保持灌洗持续进行。使用止血带时，患者会感到下肢麻木、

酸痛、烦躁，巡回护士密切观察患者情况，每15-30min检查止血

带的压力指数及时间，并及时提醒术者。器械护士配合手术时，注

意力要高度集中，严格执行无菌操作，手术台上器械放置有序，密

切注意手术步骤，传递器械时要迅速、准确。

2.7