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２００８年７月第２卷第１４期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｌ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１４・

中西医结合治疗肾病综合征５５例分析

刘晓滨

肾病综合征是指原发性肾病综合征中，经标准强的松疗证论治：由于阴虚而伤气致气阴两虚，证见神疲体倦，纳差、

法后，频繁复发，激素依赖和耐药病例的总称。它以原发性口干、腰腿瘦软、舌淡苔白厚、脉沉细。治以气阴双补，方用

肾病综合征为基础，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂党参１５ｇ、茯苓１２ｇ、山萸１０ｇ、生地１５ｇ、半夏１０ｇ、补骨脂

血症为主要临床特征。反复发作是其主要特点，临床治疗比１０ｇ、丹参１０ｇ、益母草１０ｇ；③激素维持量治疗阶段：以０．４

较困难。我们采用中西医结合的方法，治疗肾病综合征３０ｍｇ／ｋｇ为维持量，隔日晨顿服，此为生理需要量，很少有不良

例，并与单用激素治疗２５例做比较，取得良好效果。反应。如为反复发作性肾病综合征，宜持续服用一年以上，

１资料与方法然后缓慢减量以至停药。此期大多为肾病综合征缓解期，为

１．１一般资料５５例中，门诊３０例、住院２５例，按就诊顺防止复发，宜健脾补肾为大法，方用党参１５ｇ、黄芪２０ｇ、白

序随机分为两组。治疗组３０例，对照组２５例，共５５例。年术１５ｇ、枸杞子１２ｇ、山萸１２ｇ、生地１２ｇ、补骨脂１５ｇ－，丹参

龄１３—５０岁，平均３１．５岁。病程１５ｄ一６个月，平均９７．５１５ｇ、益母草１５ｇ－，甘草１０ｇ。整个治疗过程中若出现口苦，

ｄ，全部病例血浆白蛋白＜３０ｇ／ｋｇ，２４ｈ尿蛋白质量＞小便黄浊，大便干等温热症时，宜加用双花、公英、黄柏等１—

１５０ｍｇ。２味以清热利湿解毒。

１．２治疗方法１．２．２对照组单用强地松口服，方法同治疗组各阶段，两

１．２．１治疗组①激素首始治疗阶段：首始治疗阶段药量组病例辅助使用潘生丁等。

要足，成人强地松剂量每日１ｍｇ／ｋｇ，清晨一次顿服，疗程为８１．２．３统计学方法采用检验。

周，中医辨证论治：由于此期激素用量大，时间长，势必导致２结果

阳亢，阳盛伤阴而致阴虚火旺，证见五心烦热、咽干、舌燥、盗２．１疗效评定标准强地松治疗开始后，每周查二次尿常

汗、颜面潮红、失眠、舌红少津、脉弦细。治以滋阴清热，方用规，一次２４ｈ尿蛋白定量，十天查一次血浆蛋白。两组患者

知柏地黄汤加减：黄柏１２ｇ、知母１２ｇ、生地１２ｇ、石斛１５ｇ、经强地松治疗后平均１０．５周临床症状消失，血浆白蛋白＞

寸东１５ｇ、丹参１５ｇ、益母草２０ｇ、旱连草１２ｇ、甘草５ｇ；②激３０Ｌ，２４ｈ尿蛋白定量＜１５０ｍｇ。

素减量阶段：应用大剂量激素治疗８周后，每周减ｍｇ，至成２．２两组副作用见表１。

人每日０．５ｍｇ／ｋｇ，将二日量改为隔日晨一次顿服。中医辩

表１强地松副作用发生率比较（例，％）

２．３两组患者复发情况两组患者随访时间为１年。治疗状；丹参、益母草治血化瘀，改善肾病综合征的高凝状态。激

组３０例中，４例复发，占１３．３％，对照组２５例中，９例复发，素治疗各阶段的中医辨证论治，使强地松与中药互相配合、

占４０％。两组比较有显著异性（Ｐ＜００１）。取长