MR13-01-02肝脏解剖 _原创精品文档.pdfVIP

MR13-01-02肝脏解剖

血色素沉着症

肝脏解剖

(一)肝脏的分叶分段

肝脏是人体内最大的内脏器官,位于右上腹部。传统上肝脏分为4

个叶:左叶系肝镰状韧带和纵裂左侧的部分,约占肝脏的1/4;右叶为肝镰

状韧带右侧的大部分,约占肝脏的3/4;于其脏面又分出两个小叶,位于肝

门前方者为方叶,位于肝门后方者为尾叶。随着肝胆外科技术的发展,临

床上也用斜裂(胆囊裂)将肝脏分为左、右叶,该裂可考虑为自下腔静脉

左前壁至胆囊窝中部的假想线。在此基础上,Couinaud和Bismuth根

据肝内血管特点将肝脏分为8段,有助于实施肝段切除术.I段,尾叶;2段,

左叶外上段;3段,左叶外下段;4段.左叶内侧段或方叶;V段,右叶前下段;6

段,右叶后下段;7段,右叶后上段;8段,右叶前上段。

(二)肝血管和胆管

肝内有4套管道系统:门静脉肝静脉、肝动脉和肝内胆管。右、中、

左3支肝静脉主干在肝的圆顶部引流注人下腔静脉(此处又称第二肝门)。

这些肝静脉均位于肝叶与肝段之间,右肝静脉主干位于右叶的前、后叶

之间;中肝静脉主干位于肝斜裂的上半部;左肝静脉主干位于左叶段间裂

内。左、中肝静脉常合成一条共干引流进入下腔静脉.尾叶的引流静脉

不经过肝静脉,直接注人下腔静脉,这种分开引流的特点在肝静脉与相应

的肝动脉和胆管出入肝时，尾叶可不受累,出现代偿性肥大。在(第一)

肝门部门静脉与相应的肝动脉和胆管出入肝。门静脉入肝后分为右、

左两个主干,右门静脉是门脉主干的直接延续,进人右叶后再分出背、腹

支分别进入右叶的后、前段;左门静脉横行走向左侧后再向前进人圆制

带裂。左、右肝动脉与相应的门静脉伴行。肝脏系接受门静脉和肝动

脉双重血供的器官.与相应肝动脉密切相伴的右、左肝管合并形成肝总

管。