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结直肠癌规范化诊治指南

(试行)

一、范围

本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、

鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试

点医院及其医务人员对结直肠癌的诊断和治疗。

二、术语和定义

直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠

的、形成半圆1.5～2.0cm厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋

巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。

三、缩略语

下列缩略语适用于本指南

TME：（totalmesorectalexcision）全直肠系膜切除术

CEA：（cancinoembryonicantigen）癌胚抗原

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四、规范化诊断流程

拟诊大肠癌病例大肠癌门诊继续随访

气钡双重对比造影纤维结肠镜检查

肿瘤标志物检测

X线摄片检查组织或病理学检测

确定诊断排除诊断

可根治性切除术前评估不可根治性切除

以手术为主的综合治疗再次评估可切除化、放疗

随访

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五、结肠癌治疗流程

pT1-3N0M0

T1-2N0M0手术切除

高危pT3N0M0或

化疗

pT1-3N1-2M0

随

pT1-3N0M0

T3-4N0M0或

手术

任何TN1-2M0

高危pT3N0M0或

化疗

pT1-3N1-2M0

T4N0-2M0切除困

如果手术可以切

难或不能切除化疗化疗

除，则行手术

诊

可手术切除转移性

手术化疗

病变（M1）

不可手术切除转移

化疗再手术评估±手术

性病变（M1）

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六、诊断依据

（一）高危人群。