肺癌术后患者的护理PPT.pptx

肺癌患者的术后护理

Post-operationNursingforPatientswithLungCancer

识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理

理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施；

全肺切除术后的护理要点

运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的早期症状

学习目标

·生命体征是否平稳

·末梢循环

·切口有无渗血、渗液·引流管是否通畅

一、术后评估

1.术中情况

·手术、麻醉方式

·术中出血、补液情况·术后诊断

·是否紧张、焦虑

·能否配合活动和锻炼

3.心理-社会情况

2.身体情况

二、术后护理诊断

1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效3.焦虑、恐惧

4.潜在并发症

·与肺组织病变、手术、呼吸道分泌物潴留等有关。

·与术后疼痛、咳痰无力等有关。

·与术后舒适的改变及担心预后等有关。

·出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘

肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位

以促进患侧肺组织扩张

根据术式

全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位

保护健侧肺通气，预防纵隔移位

三、术后护理措施

2、体位安置

根据病情

三、术后护理措施

3、维持呼吸道通畅

三、术后护理措施

·夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内

压力平衡，防止纵隔摆动。

·根据气管位置调整放液，每次不宜超过100ml,速度要慢，以免引起纵隔移位。

·病情平稳

·引流液颜色变淡·引流量50ml/日

·无气体逸出

·胸片显示肺复张良好

三、术后护理措施

·拔管指证：

i防急性肺水肿。

I盐摄入量，24小时补液量控制

分钟。

三、术后护理措施

5、维持液体平衡

·(1)早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。

·(2)手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。

术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。

三、术后护理措施

6、活动与休息

(1)(2)(3)

图3-13.4肺癌手术后府臂锻炼的方法

(1)肩臂上举与后伸运动(2)肩外展与旋前、旋后运动(3)肩臂外展与上举运动

类别

发生原因

临床表现

处理原则

胸腔内出血

胸膜粘连、止血不彻底

胸腔引流100ml/h,色鲜红，有血凝块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速

止血药物应用、引流通畅；

必要时开胸探查

肺炎和肺不张

术后不能有效咳嗽

体温高、呼吸困难、低氧血症

预防；必要时纤支镜吸痰

心律失常

缺氧、出血、水电解质紊乱

诉心慌胸闷；心电监护示波异常

药物应用

支气管胸膜瘘

缝合不严、残端血运不良、缝合处感染

术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱

胸腔闭式引流；抗感染

肺水肿

心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管

容积减少

呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色床泡沫痰

控制入量、给氧、强心、利尿等

三、术后护理措施

7、并发症的预防及护理

术后护理要点

Headtotoe

输液的速度和总量

意识、呼吸道、体位

血压、心率、心电示波

胸腔闭式引流

末梢循环及活动

思考题

1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些?

2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些?

3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体，

患者可能发生了哪种并发症?应如何护理?

ThankYou!