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中医肺脏本质的研究进展

肺为相傅之官，主气司呼吸。肺气虚是临床常见证型之一，对中医肺脏本质的研究主要定

位于现代医学肺系疾病，因此主要借助现代医学肺功能检测、肺血流图、神经内分泌、免疫功能等

方面开展中医肺虚证的研究；此外，亦开展了肺虚证诊断标准、动物模型研制的工作；何氏[1]、孟

[2]

氏等曾撰文对肺气虚实质的研究进展予以了综述。

1研究进展

1.1肺虚证的诊断标准、计量诊断及症候学特点

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1979年广州会议首次提出肺气虚证诊断标准：①主症：病发时以咳为主，•咳声清朗、多

为单咳或间咳，白天多于夜晚，痰量不多；②次症：易汗、恶风、易感冒；③体征：舌质正常或稍

淡，舌苔薄白，脉弦细或缓细；肺部无肺气肿征；④其它检查：X线胸透正常，或纹理稍粗，无肺

[4][5]

气肿征象；肺功能基本正常，或轻度减退；•心电图正常。之后，广西齐氏、福建林氏等分别提

出了肺气虚证的诊断标准。1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会制订了肺气虚证的

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诊断标准（肺虚与气虚兼见）：肺虚证：①久咳、痰白；②气短喘促；③易患感冒；•具备２项。

气虚证：①神疲乏力；②少气懒言；③自汗；④舌胖或有齿印；⑤脉虚无力（弱、软、濡等）；具

备３项。

[7]

潘氏收集了182例肺系疾病患者的四诊资料(92例肺气虚证,90例非肺气虚证)，应用计

数资料的两类判别方法，从四诊的角度探讨肺气虚证的定量诊断，建立了一个肺气虚证的计量诊断

表，并进一步简化成诊断计分表；该表与全国对肺气虚证的诊断参考标准比较,诊断符合率为93.4%。

[8]

李氏等通过对154例肺气虚患者的症候学调查，结果表明肺气虚证以肺系本身功能减退症状为主，

如久咳痰白、易患感冒、恶风寒、自汗、气短喘促、神疲乏力、少气懒言等；随着肺气虚证的加重，

在各阶段中还可分别出现心系、脾胃系、肾系、肝系等症状。

1.2肺虚证的动物模型

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陆氏等用二氧化硫吸放法复制中医肺气虚模型，•具体方法是：取健康小白鼠（体重20～

30克），将其置于玻璃瓶内，以1%SO吸入30秒/次,1次/每天,连续20天。结果：模型组小白鼠

2

经吸入SO20天后,出现呼吸急促，精神萎糜，皮毛蓬松无光泽，类似人的肺气虚的症候；肺部病检

2

见：气管和各级支气管粘膜假复层柱状纤毛上皮均有不同程度损伤，呈现灶状崩塌倒状断裂、杯状

细胞粘液腺不同程度肥大、粘液分泌亢进，支气管腔内有多少不等分泌物，偶见有支气管壁周有灶

状中性白细胞浸润，肺泡壁毛细血管充血，个别肺实质内有灶状出血。

[10]

杨氏等采用《医学动物实验方法》慢支动物模型和《实用中医证候动物模型学》“烟熏

法肺气虚证动物模型”复制方法，复制SD大鼠“肺气虚证”模型。具体方法是：将实验组18只大

鼠按组别分置于特制的1cm3的烟室中，用刨花、锯末、烟叶各30～50克，另加雄黄5～10克（为

每组用量），点燃熏烟，每日2次，每次30分钟。结果：实验组大鼠烟熏12天后开始出现呼吸困

难、哮鸣、咳嗽，并有较多分泌物自口鼻流出；实验组肺组织的病理变化有：支气管腔扩张，粘膜

上皮坏死脱落，纤毛脱失，粘膜下及管壁组织疏松、水肿，可见大量炎性细胞浸润，肺泡壁明显增

[11]

厚，血管扩张充血，大量炎性细胞浸润，部分肺泡腔内可见炎性细胞渗出及水肿液。王氏等根据

“个性中包含有共性”的原理,选取有形之痰饮为突破口,以呼吸道分泌液为重要指征,结合辨证,用

SO烟薰法,在大、小鼠中较成功地复制了肺虚痰阻病理模型,并以氨水刺激组为对照,以呼吸道分泌

2

液、血液流变学及病理等方面比较了两种模型的异同,为中医