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中医治疗颈椎病专题报告

报告人：迎春林区人民医院

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变，刺激或

压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应的临床症

状体征，又称颈椎综合征。主要为颈项疼痛不适活动受限，牵涉肩部

及上肢疼痛麻木，头痛、头晕等临床症状。

中医属于“项痹”“头痛”“眩晕”病症范畴。中医认为该病病

因其一、风寒湿外邪侵入太阳经，经气弊滞，气血瘀滞，是该病早期

主要病因病机。其二、外伤和颈部长期疲劳性损伤，使气血失和，失

和之久，伤及正气，筋脉失养。其三、年老体弱，督脉虚损，肾精亏

损，肾虚不能生髓充骨，骨不坚，外邪易累，“邪之所凑，其气必虚”。

我习惯将颈椎病按照病情急缓分4型论治：

1风寒痹阻型

主证：颈项强硬转侧不利，枕部疼痛，并伴恶风或恶寒，肌肤冷

湿麻木，肩背上肢疼痛，舌质淡，脉浮紧。

治法：祛风散寒，宣痹通络

方剂：桂枝汤加减

桂枝10g芍药10g葛根15g羌活10g防风10g川芎10g桑枝

15g生姜10g炙甘草10g

2血瘀阻络型

主证：颈项肩背肢体疼痛、麻木，疼痛为刺痛，局部压痛，固定

不移，夜间加重，伴头晕，肌肤甲错，舌质紫黯，瘀点脉弦涩。

治法：理血通络，活血化瘀

方剂：桃红四物汤加减

桃仁10g红花10g当归15g川芎10g葛根20g鸡血藤20g桔梗

10g路路通10g威灵仙10g蜈蚣1条

3痰瘀交阻型

主证：颈项强痛沉重麻木，伴眩晕、头痛、头痛重闷如裹，胃脘

胀闷、恶心或呕吐，大便溏薄。舌黯有瘀斑，苔白腻，脉滑。

治法：祛湿化痰，散瘀通络

方剂：涤痰汤合血府逐瘀丸汤加减

陈皮10g制半夏10g茯苓10g胆南星10g白术15g川芎15红

花10g赤芍10g桃仁10g枳壳10g

4肾气亏虚型：

主证：颈背部酸痛，精神欠佳，记忆力下降，腰腿疲软，耳鸣，

性功能障碍，步态蹒跚，舌质红，苔薄净，脉弱无力，尺脉尤甚。

治法：补益肝肾舒筋通痹

方剂：自拟舒筋益肾汤

黄芪20g鹿角胶15g龟板胶15g狗脊15g锁阳15g丹参15g

当归15g蜈蚣1条全蝎3g