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中医治疗慢性肾炎50例临床分析

【摘要】目的：探讨中医药辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效。

方法：选择我院慢性肾炎患者50例，根据其临床表现，采用中医

辨证治疗，观察其临床疗效。结果：本研究经治疗6个疗程后完全

缓解11例（22%），基本缓解24例（48%），好转12例（24%），无

效3例（6%），总有效率为94%；且不良反应发生率低。结论：中医

辩证治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果。

【关键词】中医辨证；慢性肾炎

慢性肾炎是一种原发或继发于肾小球的免疫性炎症性疾病，引起

慢性肾炎的病因虽未完全阐明,以青中年多见，临床表现多种多样,

且病情冗长、病情反复发作,临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、

高血压、贫血和不同程度的肾功能异常。慢性肾炎，目前西医尚

无特效方法和药物，本院共采用50例患者进行中医辩证治疗，取

得了较好的疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

资料为我院2010年5月～2011年5月住院的慢性肾炎患者共50

例，男30例，女20例，年龄6~57岁，平均31岁。病程最短3月，

最长12年。

1.2诊断标准

参照1992年原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效标准评定专题

座谈会拟定的标准。根据临床表现，血尿常规检查、肾功能检查和

（或）肾穿刺组织学活检确诊，肾功能正常或轻度损害（血肌肝

177umoi/l）

1.3辩证分型和及治疗用药

50例慢性肾炎患者中，除5例辅以西药治疗外，余均以中医辩证

分型施治。辩证分型及治疗方法如下：

治疗前对患者做全身评估，结合患者临床症状和诊断结果，制定

适合患者的中药治疗方案。中药基本方剂：制附片10g、白茅根30g、

肉桂5g（后下）、巴戟天10g、泽泻10g、淫羊藿10g、熟地黄20g、

车前子10g、川芎10g、山药15g、茯苓15g、枣皮10g、生地20g、

牡丹皮10g、大蓟10g、丹参30g、黄芪40g。随症加减：阳虚甚者

加附子10g、党参15g、枣皮10g；偏阴虚者，黄芪减量，加黄柏

10g、女贞子15、知母10g、早莲草15g；湿毒壅盛者加土茯苓20g、

黄芪10g；气虚甚者加太子参10g、白术10g；以蛋白尿为主，加白

花蛇舌草15g、白术10g、益母草15g、党参10g、紫苏叶10g、黄

精15、蝉蜕10g、菟丝子15g、石韦15g；以血尿为主，加鲜白茅

根50g、仙鹤草10g、玄参15g、小蓟10g；合并高血压者加川牛膝

20g、钩藤10g、野菊花10g、地龙20g；淤血明显者加水蛭10g、

桃仁10g；肾功能不全者加龟甲10g、杜仲15g、土茯苓20g；急性

发作加连翘15g、蒲公英20g、鱼腥草20g。15岁以下剂量减半，

上述方剂每日1剂，水煎分2次温服，2周为1个疗程[2]。以2周

为一个疗程，共治疗6个疗程，没2周测定血肌酐、尿素氮、尿常

规、24h尿蛋白定量，6个疗程后统计结果。

2疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》，（1）完全缓解：症状及体

征完全消失，肾功能正常，24h尿蛋白定量0.20g或尿蛋白检查持

续阴性，高倍镜下尿红细胞消失，念沉渣计数正常；（2）基本缓解；

症状与体征基本消失，肾功能正常，尿蛋白检查持续减少50%以上，

高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常。（3）好转：

症状及体征明显好转，肾脏功能正常或有改善，24h尿蛋白定量持

续减少25%以上，尿蛋白持续1个“+”，高倍镜下尿红细胞不超过

5个。（4）无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重

[1]。

3结果

3.1临床疗效经治疗6个疗程后完全缓解11例（22%），基本缓

解24例（48%），好转12例（24%），无效3例（6%），总有效率为

94%。

3.2不良反应恶心3例、头晕2例、腹泻2例、皮疹1例、均

经对症治疗后好转。

4讨论

慢性肾小球肾炎（以下简称慢性肾炎），是病情迁延，病变缓慢

进展，最终发展成慢性肾衰竭的一组肾小球慢性疾病，临床虽以水

肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现，从历代中医

文献的记载中我们亦可发现对本病的认识，如《血证论》有“瘀血

流注亦