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中医微创治疗颈椎病综述

中华中医药学会首届中医微创学术大会于2006年7月15日在大庆市召开，

颈椎病专题部分综述如下。

1临床研究

苏宏[1]认为,针刀治疗应该被摆到一个正确的位置，绝不能百病都治，对脊

髓型颈椎病应限于轻型非骨性压迫，而且操作时应限于椎管外,并从3个角度进

行了论述：

(1)充分认识该病的严重性；

(2)严格把握适应症；

(3)正确使用针刀治疗本病的方法。

吴峻[2]研究认为，颈椎病中N根型发病率最高(50.60％)，40～50岁多发，

特征是颈肩臂疼痛、手指麻木。我们创造了用针刀从颈侧入路为主,松解椎间孔

周围软组织治疗的新方法，86例疗效理想。

韩震[3]等认为，颈椎病、颈源性疾病是以颈椎错动导致颈部软组织损伤、

无菌性急慢性炎症为主的一种综合症，是错动损伤，不是错位错缝。用人体自体

监测调控系统的理论指导，以药物介入、针刀分离、手法整复和康复指导综合治

疗方法最实用，根据病情需要可灵活组合，以针刀和手法为主，其它方法为辅的

治疗原则。

林氏[4]将颈椎病分6型，以非手术综合治疗为主，包括痛点或N阻滞、针

刀松解、手法矫治、颈部固定牵引以及药物治疗等。各型疗法选择或组合各异。

项韧带的治疗：坐位颈前届，压痛点注射镇痛液4~5ml，针刀刀口线与赫突

连线平行，垂直颈肤速刺入，深达颈韧带，纵行剥离数刀，再横行铲剥数下，出

刀后加手法、按摩。

枕N炎宜首先针对病因治疗，其次枕N阻滞还可用九一针松解。

李氏[5]等将颈椎病分两组。

(1)治疗组：①颈肩敏感压痛点或痛性结节、索条状物即为旌术部位(多位于

颈椎棘突、棘突间、横突、肌起止点等)。纵行疏通、横行铲剥、针下有松动感

即出刀，局部按压1~2分钟，粘创可贴。注意针刀紧贴骨面行针，精确、力均、

勿滑，避免伤及重要血管及神经，每次不超6个点，5~7天一次；②手法；③牵

引；④中药离子导入；⑤运动康复活动。

(2)对照组：除了不作针刀，余同治疗组。

结果：痊愈分别为186例，78.8％，43例，59.7％；显效：29例，12.3％，

15例，20．8％；有效：17例7.2％，10例，12．9％；无效：4例，1．7％，

4例，5.6％；总有效率98．3％，94．4％。两组疗效经Ridit分析处理，U=2.54,P

值0．05，差别显著。

王氏[6]认为，针刀闭合性手术可以松解肌性颈椎病的肌肉起止点，给予局

部减压。松解N根周围组织，以减轻N根受压，松解环枕后膜及相应各肌肉，

以减轻对椎A的压迫，从而使各种类型的颈椎病的症状达到消除，这对临床上

治疗颈椎病有着重要的意义。

颈部软组织动态平衡失调是颈椎病发病的根本原因，病机是椎周软组织的急

慢性损伤后，在人体修复中形成疤痕、粘连、挛缩、堵塞四大病理因素，刺激、

卡压穿行其间的血管、神经;变性组织牵拉其附着的椎骨，致颈部力平衡失调，

继而骨增生或微小关节移位，刺激压迫周围的神经、血管、脊髓，引起颈椎病的

一系列症状。针刀术可剥离粘连、切开疤痕、松解挛缩、疏通经络、矫正错位、

纠正各方向的曲度，从而恢复颈部的动态平衡和生物力学平衡，使颈椎病治愈。

非针刀疗法的手法、牵引难以从根本上解决颈部的疤痕、粘连、挛缩、堵塞，难

以恢复颈部的动态平衡和力学平衡，只能暂时缓解症状，故疗效不持久，易复发。

于氏[8]探索应用针刀闭合性松解减压术治疗各型颈椎病，如有病理移位，

则配合相应手法复位，一律不用激素、血管扩张等药物。资料：经过临床、X线、

CT、MRI等确定诊断的各型颈椎病356例，经微刀治疗并经6个月至2年的随

访观察，结果：痊愈268例，80．8％，显效78例，占17．55％，总有效率98．40％，

无效6例，占1．60％；结论：应用微刀进行闭合松解减压术属闭合性微创手术，

是目前治疗颈椎病的较好方法。

朱氏[9]观察分析钩针配合液体按摩术与针灸疗法对颈椎旋晕的临床治疗效

果。方法：采用钩针剥离松解，10％G注射液加654-2注射液１mg配制成混合

液，穴位、局部注射按摩。观察两组的临床综合有效率。结果：钩针液体按摩组

49例，针灸疗法组49例，其有效率分别为95．9％和83．7％，治愈率分别为

61．2％和38．8％。两组比较，P≤0.05，有显著