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中医开题报告多篇

【第1篇】中医学开题报告

中医学开题报告

选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，

肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固

定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移

植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这

在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所

引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、

充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓

内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内

进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探

讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就

是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形

成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。

沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,清除骨断端

间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取

骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定

植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体

皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,

不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更

长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固

定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定

物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石

膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨

痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完

全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块

及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全

部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢

固的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼,严格定

期随访及指导。避免过早的不正确的负重。。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，

自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

课题研究的主要内容

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

采集时间#年5月～#年1月

诊断标准

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾

向已有3个月。

症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重

疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损

等

(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较

大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以

定为骨折不愈合。

纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，

骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓

等。

排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和