中医分型辨证外治90例外吹乳痈患者-中医外科学论文-中医学论文-医学论 .pdfVIP

中医分型辨证外治90例外吹乳痈患者-中医

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外吹乳痈是哺乳期妇女最常见的疾病，是因乳头皲裂染毒，

乳汁排挤不当；或情志所伤、肝气郁结；或胃热壅结，经络不通，导

致气血郁滞，郁热成痈，属于现代医学的乳腺炎。蔡国珍主任为全国

第三批、江西省第二批中医外科名医，对疾病的外治有较深的造诣，

尤其是对乳痈的外治。笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，为继承和

发扬导师的学术思想，研究外吹乳痈的中医外治法，本文收集90例

外吹乳痈患者随机分为两组，治疗组45例采用导师的中医分型辨证

外治法治疗，对照组45例采用西医常规治疗，观察两组临床疗效。

现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

90例病例均来自本院2011年1月~2013年8月中医外

科门诊，全部为哺乳期患者。治疗组45例，年龄21~36岁，平均

28.5岁，平均病程7.5d；对照组45例，年龄23~32岁，平均年

龄27.4岁，平均病程7.1d。两组患者性别、年龄、病程等资料经统

计学处理无显着差异（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效

标准》中乳痈的诊断标准。排除内吹乳痈和粉刺性乳痈（浆细胞性乳

腺炎）患者。

1.3治疗方法

1.3.1郁乳期（气滞热壅期）导师认为外吹乳痈郁乳期病因

为乳汁淤积，乳络不畅，或是肝郁胃热，经络阻隔，气滞血凝，日久

结聚成块，证属气滞热壅。此期的治疗以消为贵、消散为主，主张采

用手法排乳，配合外敷消散的中草药清凉膏或定痛膏掺内消散。每天

换药1次，7d为1个疗程。对照组热敷结块，定时自行排挤乳

汁。

1.3.2成脓期（热毒炽盛期）当疼痛加重，肿块变软有应指

感，则是乳痈酿脓已成，则要选择适当的外治法予以排脓，导师主张

以通为贵、排脓拔毒为治则。采用导师研制的火针排脓术对脓腔进行

洞式引流，并根据脓液的稀稠或脓腔的深浅使用各半丹或三七丹的药

捻引流，再外敷箍围拔毒清凉膏。每天换药1~2次，7d为1个疗

程。对照组外治：回乳并行乳痈脓肿切开引流术，术后常规换药。

1.3.3溃脓期（正虚邪恋期）导师主张以实为贵、生肌收口

为主。采用导师家传验方生肌二龙膏（由生血余、当归、生地、汉防

己、象皮，麻油等组成）掺白蜡散（由炉甘石、广丹、熟石膏、白蜡

等组成）贴敷疮面，每天换药1次，7d为1个疗程，并使用垫棉

法治疗，以防袋脓或乳漏形成。对照组使用利凡诺纱条填塞疮口换药，

每天换药1次，分泌物减少后2d换药1次。1.4统计学方法所有

数据均采用统计学分析，计数资料采用2检验，计量资料用(XS)表示，

采用两样本均数t检验分析，等级资料采用Ridit分析，P0.05为差

异有统计学意义。

2疗效观察

2.1疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断

疗效标准》。治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合；好转：全

身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未完全愈合；未愈：反复传囊

或形成乳漏。

2.2观察指标两组均以7d为1个疗程，共治疗3个疗程，

每个疗程结束后观察疗效；比较两组治疗费用和药物耗材费用；观察

两组患者治疗期间及治疗后乳汁喂养情况。

2.3临床疗效比较治疗3个疗程后，治疗组临床疗效明显

优于对照组。见表1。【表1】

2.4各疗程临床疗效比较治疗组各疗程总有效率明显优于

对照组。见表2。【表2】

2.5治疗费用比较治疗组平均治疗费用和药物费用均明显

少于对照组。见表3。【表3】

2.6乳汁保留情况比较治疗组乳汁保留情况明显优于对照

组。见表4。【表4】

3讨论

3.1郁乳期外敷药的选择

导师对郁乳期外敷药的选择，主张辨证使用，肿块若微红，

灼热而疼痛，虽没有成脓之势，仍应外敷清热解毒、消肿止痛的清凉

膏。清