中医儿科学-夏季热课件.ppt

01第一节夏季热B中医儿科学第一节夏季热01第一节夏季热B教学病案吴某，女，2岁。2006年8月4日初诊。主诉：（代）发热20天。病史：患儿饮食欠住，体质较弱，20天来不明原因发热持续不退，体温波动在380C～400C之间，午后热重，早晨稍低，天气热时体温亦升，凉爽时体温随之下降，饮水多，小便清长，每日20余次，曾先后治疗（药名不详）未效。检查：体温38.80C，皮肤灼热无汗，心肺（－）肝脏下在剑突下2cm，脾未触及。血尿常规检查未发现异常。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。01第一节夏季热B教学病案诊断：中医：夏季热（暑伤肺胃）。西医：暑热症。治法：清暑益气方药；王氏清暑益气汤加减。西洋参、麦门冬、石斛各6克，知母、竹叶各3克，丝瓜叶、鲜荷叶、西瓜翠衣各9克，粳米10克，甘草3克。3剂。二诊：服药后体温稍减，仍口渴，尿数而清，上方加天花粉6克，水煎放适量冰糖，频频饮服，服药12剂，热退病愈。01第一节夏季热B教学病案[辨证分析]患儿于暑热季节出现发热汗闭，多饮多尿，为典型夏季热表现，禀赋不足，冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤阴津，津亏内热炽盛，故发热不退，口渴饮水，烦躁不宁，气候愈热，暑气熏蒸益甚，故发热愈高，反之则热减。热伤肺津，化源不足，水液无以敷布，故肌肤灼热无汗。暑热伤气，气不化水，水液下趋膀胱，故见尿多而清长。舌红苔薄黄，脉数，皆为暑热内蕴之象。王氏清暑益气汤加减，取方中西洋参、石斛、麦冬益气生津，养阴清热，合西瓜翠衣裳、鲜荷叶、丝瓜叶清热解暑；知母、竹叶清热除烦；粳米、甘草益气养胃。二诊暑热稍散，津伤口渴未减，再加天花粉以增强养阴生津之力。诸药合用，使暑热得清，气津得复，故病自愈。01第一节夏季热B教学大纲[目的要求]一、了解夏季热的概念。二、熟悉夏季热的病因病机。三、掌握夏季热的辨证论治。[内容要点]一、夏季热的概念，发病情况。二、夏季热诊断要点。夏季热与疰夏的鉴别诊断。三、体质因素内因与暑气熏蒸外因相合的病因。肺胃气阴损伤，水液敷布失常；肾阳亏虚于下，心火旺盛于上的病机。四、暑伤肺胃证、上盛下虚证分证论治。五、夏季热的预防与调护。01第一节夏季热B［概述］一、定义：夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。01第一节夏季热B［概述］二、发病情况：1、季节：我国南方如华东、中南、西南等气候炎热发病者较多。发病在6、7、8三个月，与气温升高、气候炎热有联系；气温愈高，发病愈多，且随着气温升高而病情加重；秋凉以后，症状能自行消退。2、年龄：多见于6个月至3岁婴幼儿，5岁以上少见。01第一节夏季热B［概述］三、发病特点：①本病若无合并症，预后良好。②近年来，随着生活和居住条件改善，发病率有所下降，发病程度也有减轻趋势，不典型病例增加。01第一节夏季热B病因病机示意图禀赋薄弱，肾气不足暑伤肺胃调护失宜，脾胃虚弱不耐暑气熏蒸病后体虚上盛下虚病因病机病证01第一节夏季热B[临床诊断]1．诊断要点⑴发热：①患儿表现为暑天渐渐起病，随着气温上升而体温随之上升，可在38℃～40℃之间；②发热随着气温升降而波动，发热期可达1～3个月；③发热随着气候转为凉爽，体温自然下降至正常。⑵少汗或汗闭：①虽有高热，但汗出不多；②仅在起病时头部稍有汗出，甚或无汗。01第一节夏季热B[临床诊断]1．诊断要点⑶多饮多尿：①患儿口渴逐渐明显，饮水日增，24小时可饮水2000～3000ml，甚至更多；②小便清长，次数频繁，每日可达20～30次，或随饮随尿。01第一节夏季热B[临床诊断]1．诊断要点⑷其他症状：①病初一般情况良好。②发热不退时可伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，倦怠乏力，烦躁不安，很少发生惊厥。01第一节夏季热B[临床诊断]1．诊断要点⑸理化检查：①周围血象部分患儿可呈淋巴细胞增高外；②其他检查在正常范围。01第一节夏季热B[临床诊断]2．鉴别诊断夏季热疰夏季节6、7、86、7、8年龄6个月至3岁儿童及成人症状高热、汗闭、身困乏力口渴多饮食欲减退