28系统精讲-循环系统-第二节 心功能不全病人的护理 .pdfVIP

1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是

A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭

B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状

C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭

D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭

E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常

【答案】:A

【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰

竭。

2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。

据此可判断其心功能分级属于

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能V级

【答案】:D

【解析】:考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息

状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻

及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。

3.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是

A.气促、发绀、烦躁不安

B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音

C.肺动脉瓣区第二心音分裂

D.心尖区舒张期奔马律

E.下肢水肿，肺底大量湿啰音

【答案】:B

【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、

咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大

汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂。查体可见心率和脉率

增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。但最突出表现为

咳粉红色泡沫痰。

4.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，

多在160／100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断

为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两

肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，律整，主管护士首先考虑病人的病情

变化是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.再发心肌梗死

【答案】:C

【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、

咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增

快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸

困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，考虑发生了急性

左心衰。

5.患者，男性，70岁，心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史10年，5天前因上呼吸道感

染后逐渐出现呼吸困难入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴

大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率116次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责

任护士给予患者吸氧的正确方法是

A.间歇低流量给氧

B.持续低流量吸氧

C.持续高流量吸氧

D.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧

E.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧

【答案】:E

【解析】:考察急性左心衰吸氧措施。根据患者的表现可判断出现了急性肺水肿，

急性肺水肿应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20％～30%乙醇湿化，降低

肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

6.患者，女性，48岁，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，

现感腹胀、心慌，心电图提示室性期前收缩二联律，血清钾为2.1mmol/L，下列

措施错误的是

A.立即停用药物

B.口服氯化钾

C.静脉补钾

D.静脉注射阿托品

E.静脉注射苯妥英钠并补钾

【答案】:D

【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。

①立即停药;②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓

慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充

钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。

7.