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儿童眼及视力保健技术规范

一、目的

通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早

期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以

预防儿童可控制性眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能

的正常发育。

二、服务对象

辖区内0～6岁儿童。

三、内容与方法

（一）时间。

1．健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛查，

分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进

行阶段性眼病筛查和视力检查。

2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼

科医师进行检查。新生儿眼病的高危因素包括：

（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧

（高浓度）史。

（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关

的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细

胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

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（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体

原虫（弓形体）等引起的宫内感染。

（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼

球外凸。

（5）出生难产、器械助产。

（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。

3．出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在

生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病

变筛查。

（二）检查内容和方法。

1．内容

在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，

对4岁及以上儿童增加视力检查。

有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛

查和视力评估：满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部

结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评

估婴儿的近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为

观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验），1～3岁儿童进行

眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。

2．方法

（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛

内翻，

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两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，

持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两

眼对称、黑色外观。

（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮

瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动

作为正常。

（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大

物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出

现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月

龄继续此项检查。

（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿

眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出

现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完

成，6月龄继续此项检查。

（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至

儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮

盖儿童的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常

儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左

右眼时没有明显的眼球移动。

（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右

慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时

同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。

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（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常

的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方

障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏

光或眯眼、眼球震颤等。

（8）视力检查：采用国际标准视力表或对数视力表检查

儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0

行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼

球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，

直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的

视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视