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名称专案管理及随访制度生效日期今年-12-31
修订日期今年-12-20
制定单位儿童早期发展中心
版本第4版
一制定目的
为保证医疗安全与质量，为保障患者安全与质量改进特制定该制度。
二适用范围
儿童早期发展中心
三主要内容
1管理范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、低体重、中度以上肥胖症、中
度以上贫血、活动期佝偻病、生长迟缓、智力发育障碍、ADHD、孤独症谱系隙碍、言语及语言障碍
等重点人群。
2建立专案:一经发现管理对象均应及时专册登记列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做
好专案管理标识。根据每个管理对象的具体情况,制订治疗方案,并做好管理和治疗记录。
3管理方法
3.1预约:约定时间来专业门诊诊治。
3.2随访:凡属消瘦、严重慢性营养不良、早产儿、低出生体重儿、低体重儿、活动期佝偻病、贫
血患儿,每月至少随访1次。中度以上肥胖症、生长迟缓患儿每3个月随访1次。心理行为发育障碍
患儿每3月随访1次,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗。在预约就诊时间
逾期15天未来者进行电话通知。
因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的，要电话或短信通知进行随访，并指导家长进
行正确的护理和喂养。
3.3转诊:经治疗后病情无明显好转,要及时开展病例讨论、多学科会诊或者转诊到省立医院或综
合医院做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。
3.4结案要求:正常：经干预治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案。高危儿转为健康
儿童管理,并在电子档案里做好高危儿结案的标识。结案标准具体见附件。失访:未按预约时间就诊，
逾期15天电话通知1次仍未来诊者视为失访。已在外地检查注明检查地点及检查情况。好转：治疗
一段时间各项指标得到一定程度改善者。
4管理专案由指定负责人填写，并必威体育官网网址。
5随访方式：门诊随访、电话随访、微信联系、短信通知等。
6督促医务人员按时随访，每月底汇总随访的重点人群，进行数据分析。
四参考文献
1.1《妇幼保健质量与安全管理-儿童保健》2019
1.2依据《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016
名称转会诊制度生效日期今年-12-31
修订日期今年-12-20
制定单位儿童早期发展中心
版本第4版
一制定目的
为保证医疗安全与质量，为保障患者安全与质量改进，加强科室之间的协作及特殊病种的诊疗
与管理，特制定该制度。
二适用范围
儿童早期发展中心
三主要内容
1体检发现营养性疾病、心理行为发育障碍、生长发育落后等需要建立专案的，及时转介给专案
管理负责人，完善相关记录。
2接诊中发现的疑难病例，及时向高级职称医师汇报并组织疑难病例讨论，需要多学科会诊时报
门诊部组织院内会诊，或转诊省级医院或综合医院。
3接诊过程中因病情需要转诊/转介时，帮其转诊/转介到相关科室或医院，完善转诊病历及诊
断。
4严格执行院里的会诊要求，参加儿童保健疑难问题会诊。
5接受转入/转介到我科室的患儿应积极接诊、病史采集，给予明确的诊断、评估和治疗，并认
真书写病历及诊断。
四参考文献
1.1《妇幼保健质量与安全管理-儿童保健》2019
1.2《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016
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