运用回顾总结法在骨科手术配合过程论文 .pdfVIP

运用回顾总结法在骨科手术配合过程中的体会

我院是以骨科为主要特色的专科性较强的中医医院，骨科更是

我院的优势科室。由于患者多，各种创伤性骨折患者也较多，因此

需要手术用的器械、内固定材料多而复杂，且需要手术患者的手术

体位多为被动体位(如使用手术牵引床固定肢体、马蹄形头架等)，

术中根据手术医生的操作要求多变，常用c型臂的引导。同时根据

手术需要，手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等

［１］。根据骨科手术的这些特点，2010年5月以来坚持对所施手

术的配合过程予以回顾总结，收到了良好的效果。现报告如下。

手术前一天

护士长根据手术通知单在排班时，选择具有代表性、特殊性的

手术实例，要求配合该手术的巡回、器械护士做好手术配合过程的

回顾及心得体会的阐述。配合该手术的巡回护士前往病房查阅病

历，了解患者的基本情况，做好术前访视工作。打消患者由于对手

术方法、手术疗效缺乏了解，存有的顾虑［2］，并对患者进行心理

疏导与安抚，积极配合手术的顺利进行。配合手术的器械护士，术

前应前往病区了解病情及手术方案，与手术医生交流，征询其手术

要求及所需配备的特殊器械、材料，熟悉该手术的解剖生理特点和

术中注意事项、熟悉手术步骤，预测术中可能出现的损伤和意外情

况并做好相应的准备。养成术前预测的习惯［3］。尤其对于外聘专

家进行的手术，一定要多方了解熟悉该专家的特殊喜好和习惯，充

分准备，反复演练手术配合程序。只有充分了解手术基本步骤，才

能准确传递所需各种器械，有条不紊地进行配合［4］。

手术当天

手术前物品准备是确保术中护士在位率的基础环节。患者入手

术室前巡回护士再仔细检查手术间物品的准备情况，避免物品不合

适或缺如，调试好仪器设备，手术床、无影灯、c臂机、电动驱血

仪等。患者入室后认真详查其手术信息和医嘱信息，热情周到地为

患者输液、摆体位，配合麻醉师完成麻醉，保证手术顺利进行。器

械护士根据以往的手术配合经验备好骨科手术所用的敷料和器械，

如电动工具、骨牵引针、钢丝等常规用物和比如显微手术所用的显

微器械等特殊用物。手术开始后，巡回和器械护士共同清点手术用

物并详细记录在手术护理记录单上。巡回护士密切观察病情、各种

仪器设备运行是否正常、患者身体有无接触金属(使用电凝器)、有

无过度受压、各种管路是否通畅等。掌握手术进展，根据术野要求

及时调整无影灯、电凝器、c臂机等，术中因故离开手术间应与器

械护士、麻醉医生打招呼，快去快回。器械护士要用心留意配合手

术进展，及时传递所需的各种手术用物，根据手术医生的特殊喜好

和习惯有条不紊的进行配合，完成手术。手术结束后，整理成文，

以备学习讨论会上交流。

术后一天

在交流学习会上，由配合该手术的巡回、器械护士陈述配合该

手术的心得体会、方法要点、注意事项等。巡回护士陈述的内容包

括患者的基本情况、所施手术名称、手术人员、麻醉方法等。消毒

时，如何提放肢体，以达到既不影响骨折断端又可节省体力的目的。

如何摆放体位，既满足了手术体位的要求，又使患者舒适不受压，

还要尽量减少暴露患者，防止其自尊紊乱。同时，陈述针对这类患

者有何特殊的注意事项、搬运护送患者有何要求、以及该组手术医

生对手术配合所提出的特殊要求和对某些个矮医生的放脚踏凳的

需求等。另外还要陈述手术开始后要严格控制手术间人流量，随时

提供手术需要，根据手术需要输液、输血。保持手术间安静，监督

手术人员无菌技术，确保手术安全。

器械护士陈述的内容包括提前20分钟洗手上台，检查整理手术

器械。陈述所施手术的名称、所用消毒液、所用内固定器械、手术

的基本步骤、所用器械的名称、顺序、型号、大小，哪种器械用的

比较多、该组医生在做这类手术时喜欢用何种手术器械、其做法与

其他医生有何区别、特殊仪器、器械如何保护等。另外，还要陈述

手术台上提前备好的骨牵引针、钢丝、钢板的型号及数量、所用的

电动工具、纱布、针线等其他用物以及该类手术对铺巾的要求。

手术的选择

根据手术特色，选择具有一定代表性、特殊性、有一定难度的

大中型手术作为实例。同时，注意一些罕见手术实例的选择。只有

在不断比较和鉴别中，才能发现其共性和个性，更好地配合手术。

人员的选择

初次可选择年资深、能力强的护理人员担任配合手术的巡回、

器械护士。以后即安排具有一定工作经验的护理人员担任，并依此

对新调入人员进行带教。

讨论

转变了手术室护理人员机械被动地配合手术的观念。随着参加

手