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哀伤辅导在安宁疗护中老年患者家属的研究进展

摘要】综述了哀伤辅导的概念，发展现状，介绍哀伤评估的工具，针对家属的

主要辅导措施，以及哀伤辅导现存的问题。【关键词】哀伤辅导；安宁疗护；

老年患者；家属；【abstract】thispapersummarizestheconceptand

developmentofgriefcounseling,introducesthetoolsofgriefevaluation,themain

【keywords】griefcounseling;Hospicecare;Elderlypatients;Familymembers;哀伤

bereavement是指个人在失去所爱或所依恋的对象主要指亲人时所面临的境况包

括悲伤与哀悼2种反应。1是一种自然的正常情感反应。安宁疗护指由医疗健康

照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护，包括生理、心理、精神和社

会支持。目标是帮助终末期患者舒适、平静和有尊严地离世。照护对象也包括家

属在内［2］。随着世界经济的快速发展和人口老龄化进程的加快,以及慢性病人

数增加,安宁疗护在我国的推广及普及是必然趋势。哀伤大多数会随着时间推移

而逐步减轻,然而部分丧亲者因无法有效处理哀伤,出现剧烈而难以平复的哀伤症

状,罹患各类疾病及出现自杀行为等风险增高。加之我国丧亲群体庞大,常不能获

得可及的心理健康服务,丧亲者哀伤已然成为重大的社会公共卫生问题,日益受到

各界关注3-4］。哀伤辅导可以帮助人们缓解哀伤的情绪，促进丧亲者对丧失家

人的接受与适应减少精神心理和不良行为问题5。因此家属的身心健康也越来越

引起广泛的关注。1哀伤辅导的概述1.1哀伤辅导的概念哀伤辅导就是协助人们

在合理时间内引发正常的悲伤情绪，让他们正常地经历悲伤并从悲伤中恢复，从

而促进人们重新开始正常的生活［6］。1.2哀伤辅导的发展情况1917年弗洛伊

德发表的《哀悼与忧郁》中提到了丧亲者可能存在延迟或夸大的悲伤，这是西

方心理学领域第一篇关于哀伤研究的文章［7］。1944年有学者提出重大灾难后

幸存者的”急剧悲伤”理论，开展了创伤后应激障碍的哀伤反应的研究［8］。美

国学者是死亡和临终关怀心理抚慰研究的领导者和先驱者。威廉.沃尔登（William

WordenJ.）的《悲伤抚慰和悲伤疗法》被翻译成12种语言,是悲伤心理抚慰的代

表作,也是悲伤研究和丧亲抚慰的重要工具。罗伯特.尼梅耶(RobertNeimeyer)出

版的《悲伤疗法:实用丧亲抚慰》是通过实践检验的临床心理关怀的参考资料,较

为详细地解读各种类型的丧亲案例,提出建议,并附带具体的工作内容［9］。我

国对哀伤辅导的研究起步较晚，1986年香港成立了善宁会。主要为丧亲者提供善

别辅导（即哀伤辅导）服务，并通过不同的生死教育活动，倡议及教育公众正

面讨论死亡，宣扬珍惜生命、积极生活的理念。1988年天津成立了第一所临终

关怀研究中心，在提供临终关怀服务的同时也包含了哀伤辅导的内容。2013年

我国学者在国外研究的基础上，运用延长哀伤问卷等辅助工具研究发现，301名

丧亲者中有至少10%的丧亲者存在延长哀伤障碍,若没有及时的干预和治疗，将

会给他们带来持久的伤害［10］。2.哀伤测评工具2.1哀伤认知问卷哀伤认知问

卷(GriefCognitionsQestionnaire,GCQ)由Boelen等11于2005年年研制。该量表

作为唯一的哀伤认知评估工具，在丧亲者哀伤认知评估起到非常重要的作用。尉

玮等12于2014年将其译为中文版。该量表在中国丧亲者样本中表现出了良好的

信效度和稳定的因素结构。2.2延长哀伤问卷延长哀伤障碍问卷（Prolonged

GriefDisorderQuestionnaire，PG-13）由Prigerson等13于2009年编制。用于快

速诊断丧亲者是否存在延长哀伤障碍。2016年弋新等14将PG-13翻译为中文。

该量表具有良好的信效度，可作为国内PGD人群的心理测评。2.3复杂性哀伤量

表复杂性哀伤量表(InventoryofComplicatedGrief,ICG)由Prigerson等15于1995

年研制,用于筛查丧亲者是否存在复杂性哀伤。Li等16于2016年将该表译成中文。

该量表具有良好的信效度。3.哀伤