糖尿病患者干预与管理.ppt

制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。第63页,共90页，5月，星期六，2024年，5月全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡第三步：计算食品交换份份数：1300～1625÷90＝15～18份第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第64页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第65页,共90页，5月，星期六，2024年，5月一日1400千卡食谱举例营养早餐丰富午餐清淡晚餐第66页,共90页，5月，星期六，2024年，5月1600千卡能量食谱与食品交换份的应用早餐：鲜豆浆1碗，茶鸡蛋1个，花卷1两午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉50克，柿椒100克，烹调油5克)，素鸡烩白菜(素鸡50克，白菜200克)晚餐：米饭1.5两，香菇油菜(香菇少许，油菜150克，烹调油5克）沙锅豆腐(海参100克，南豆腐100克,白菜50克)睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片25克)早餐：鲜奶1袋，鸡蛋1个，银丝卷1两,拌芹菜丝少许午餐：米饭2两，炒三丝(瘦肉25克，豆腐丝50克,圆白菜丝100克，烹调油10克)，拍拌黄瓜(黄瓜150克,蒜少许)晚餐：玉米面发糕1两，白米粥1碗,清蒸鱼(草鱼100克),素炒莴笋(莴笋150克,油10克)睡前半小时加餐：苏打饼干35克第67页,共90页，5月，星期六，2024年，5月记录饮食日记目的：帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划要求：记录摄入的每一种食物和进餐经过方法：每月记录3-5天作用：准确了解进食量与血糖的关系第68页,共90页，5月，星期六，2024年，5月成功的营养治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进第69页,共90页，5月，星期六，2024年，5月营养配餐称第70页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动运动治疗的原理运动可以促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取利用，增加胰岛素受体的亲和力和/或胰岛素受体的数目，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。运动带来的好处胰岛素敏感性增加；运动时肌肉血流量增加，把大量的糖送到肌肉细胞内分解产生能量；反复刺激可提高肌肉对葡萄糖的利用率；改善各脏器的血液循环：运动时心脏通过增加心率，提高循环效率，使各脏器的血液循环有所改善；增强身体机能；增强对生活的自信心；减轻体重。第71页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动----运动治疗的禁忌症合并各种急性感染；严重的心脑血管疾病（不稳定心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作等）；严重糖尿病肾病（肾功能不全）；糖尿病足；严重的眼底病变（眼底出血）；血糖控制不佳，如空腹血糖大于16.7mmol/l。有明显酮症或酮症酸中毒；第72页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动----运动可能带来的危险血压波动：运动时升高，运动后低血压。血糖波动：可能会发生低血糖。心脏缺血：易诱发心律不整、心绞痛、心肌梗塞。肾、视网膜、运动器官原有疾病加重。第73页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动----运动治疗的原则长期坚持；适合自己：量力而行，循序渐进。第74页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动----运动的频率每天坚持，或一周3--4次；每次运动时间在餐后1-2h内，20-60分钟左右，包括5-10min热身和放松运动。中间可休息再继续；第75页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量运动----运动强度的估计运动中保持心率：脉率=170-年龄感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。第76页,共90页，5月，星期六，2024年，5月适量