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事故调解协议书范本

事故调解协议书范本篇1

甲方：____________

身份证号码：________________________

乙方：____________

身份证号码：________________________

甲方于______年______月______日下午十六时许甲方车东风

四桥车司机乙方郭罗驾驶（车号为：____________________）在

307国道1106km与山西的半拖挂（车号为：晋

___________________）相撞，致乙方郭罗司机受伤，现就该事故

经交警协商处理，双方达成如下协议：

1、甲方赔偿乙方在院的`医疗费一次性壹万玖仟肆佰肆拾壹

（￥19441元）。

2、二次手术费、营养费、误工费、生活费及护理费一次性共

计伍仟元，（￥5000元）。

3、从即日起乙方再不得追究甲方的任何责任。

4、此事故一次性处理，双方签字后同时产生法律效力。

5、此协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警队存留一份。

甲方（签字）：____________________

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乙方（签字）：____________________

证明人（签字）：____________________

______年______月______日

事故调解协议书范本篇2

甲方：____________

乙方：____________

事故经过：

20____年____月____日____时许，____驾驶________号____

牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____处时因超载并未

确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经

医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有

____市公安局交通警察大队出具的.____公交认字[2________]第

____________号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定

书认定____负事故全部责任，被害人____无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失

元整(大写万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：

____________，户名：____，账号：____________)。余款________

万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方________元，于每年的

____月____日前一次性支付给乙方。

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2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者

全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就

本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。

对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同

意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，

否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违

约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一

份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：

_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：

_________

______年______月____日______年______月

____日

事故调解协议书范本篇3

甲方：______________（陕____________