三焦辨证演示课件.pptxVIP

概念：是吴鞠通根据三焦部位概念，将外感温热病归纳为上、中、下三焦病证，阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化，证候表现及传变规律的辨证方法。

内容及病性

上焦病：手太阴肺和手厥阴心包。——温病初起阶段（手太阴肺）。

中焦病：手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾。——邪入阳明，燥化，里实热燥证。

邪入太阴，寒化，湿温病。

下焦病：足少阴肾和足厥阴肝。——肝肾阴虚，温病末期。;三焦病证的传变：

一般规律：从上焦手太阴肺经开始，次传中焦，终于下焦，此为顺传。

若病邪由肺卫传入心包经者称为逆传。

亦有上焦病证未罢又见中焦病证的；

有的又可自上焦径传下焦；

有中焦病证未除又见下焦病证；

有起病即见下焦病证；

有两焦病证错综互见和病邪弥漫三焦者。;概念：指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包经所表现的证候。

临床表现：

卫气失宣——发热，微恶风寒，汗出，头痛。

肺失宣降——咳嗽。

肺卫失宣——脉浮数，两寸独大。

里热蒸腾——但热不寒，汗出口渴。

肺失宣降——咳嗽，气喘。

里热舌脉——苔黄，脉数。

;临床表现：

里热炽盛——高热。

阳气内郁——肢厥（热厥，胸腹灼热，手足腕部以下逆冷）。

热扰心神——神昏谵语，昏愦不语，舌謇。

热灼营阴——舌质红绛。

辨证要点：发热恶风寒、汗出头痛、咳嗽气喘或神昏谵语等共见。;概念：是温热病邪侵犯中焦脾胃，出现邪从燥化或邪从湿化所表现的证候。

临床表现：

邪热蒸腾——身热面赤，呼吸气粗。

热扰心神——神昏谵语。

燥屎内结——腹满便秘。

热盛伤津——渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤。

燥热舌脉——苔黄燥，焦黑起刺，脉沉实有力

;临床表现：

湿遏热伏——身热不扬，头身重痛。

脾失健运——胸脘痞闷，大便不爽，溏泄。

胃失和降——泛恶欲吐。

湿热舌脉——舌苔黄腻，脉濡数。

辨证要点：发热气粗、腹胀便秘，或身热不扬、脘痞呕恶、便溏不爽共见。;概念：是指温热病邪侵及下焦肝肾所表现的证候。

临床表现：

阴虚内热——身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚大。

阴精失充——神倦，耳聋。

筋脉失养——手足蠕动，瘛疭，心中憺憺大动。

阴精欲绝——神倦脉虚，时时欲脱。

辨证要点：身热颧红、耳聋、手足蠕动或瘛疭，舌绛少苔共见。