糖尿病的实验室检.ppt

5)自身抗体与1型糖尿病的预防预报1型糖尿病的目的是预防其进一步发展为糖尿病自身抗体的检测可以预报1型糖尿病，从而为发现高危人群提供了手段在动物实验，多种方法可以预防1型糖尿病的发生但在人类预防1型糖尿病的发生还需要经过艰苦的努力第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月小结自身抗体的检测对1型糖尿病的诊断与分型、预报及防治等方面均具有重要作用。第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月尿系列蛋白测定糖尿病肾病的早期诊断十分重要，临床上糖尿病肾病的早期诊断主要依赖于对尿蛋白的检测。第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月尿蛋白种类白蛋白(Alb)，最常用（中分子）转铁蛋白(TRF，中分子）IgG（大分子）微球蛋白测定（a1-或B2-微球蛋白，小分子）视黄醛结合蛋白(RBP，小分子)胱抑素-C（小分子）Tamm–Horsfallprotein(THP，远曲小管分泌）N-乙酰-B-氨基葡萄糖转移酶（NAG，近曲小管排泌））

血浆蛋白肾小球滤过第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月正常情况下血清蛋白：不易被肾小球滤过可被近端肾小管以吞饮方式重吸收第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月蛋白尿的形成原因肾小球内跨毛细血管压力过高肾小球滤过屏障机制障碍，包括滤孔改变或电荷改变肾小球足细胞结构和代谢障碍肾小管损伤第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月测定方法与注意事项常用测定方法有比浊法、放射免疫法及酶免法等；标本可取晨尿、随机尿、24小时尿及夜间12小时尿液；结果可以用排泄率、蛋白/肌酐比值或mg/L表示，但前两种较为稳定；ACR简单方便，渐受关注。第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病肾病分期第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月谢谢！第39页,共40页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病的实验室检糖尿病（diabetesmellitus，DM）由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。第2页,共40页，5月，星期六，2024年，5月分类1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病第3页,共40页，5月，星期六，2024年，5月诊断标准（WHO，1999）症状+随机血糖≥11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/L75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L第4页,共40页，5月，星期六，2024年，5月实验室检查OGTT-胰岛素（或C-肽）释放试验HbA1c胰岛自身抗体尿系列蛋白第5页,共40页，5月，星期六，2024年，5月1.禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，

口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟

内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时

（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指

标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后

第1、3、4小时的血。一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）第6页,共40页，5月，星期六，2024年，5月2．正常参考值：

空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol/L

服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8mmol/L

3．注意事项和影响因素：

⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、

慢走和端坐，不能激烈活动。

⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体

阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和

水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素

者不适于作糖耐量试验。一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）第7页,共40页，5月，星期六，2024年，5月

⑶病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入

碳水化合物150g，3天以上。

⑷如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释

放试验）。

⑸儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

⑹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，

采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。

⑺根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖

或