直肠癌病人的护理.ppt

*护理措施第31页,共43页，星期六，2024年，5月*护理措施(7)直肠造口的护理：A观察造口处的异常变化，有无肠段回缩、岀血、坏死现象；B术后2—3日开放，观察有无肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止造口肠管坏死、感染；C保护腹部手术切口不要被污染；D保护肠造口周围皮肤；E正确使用人工肛门袋；第32页,共43页，星期六，2024年，5月*护理措施(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。(9)造口并发症的观察及预防：A、造口狹窄B、肠梗阻C、便秘(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。第33页,共43页，星期六，2024年，5月*九、健康教育(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的相关知识(2)定期到医院复查及检查(3)做好造口护理的健康宣传(4)做好饮食、生活方面知识宣传(5)鼓励病人适当参加社会活动(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查第34页,共43页，星期六，2024年，5月*第35页,共43页，星期六，2024年，5月*1.心理护理指导2.造瘘口周围皮肤的护理指导3.扩张造瘘口的护理指导4.造口袋的护理指导5.饮食的护理指导6.出院指导第36页,共43页，星期六，2024年，5月*心理深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。第37页,共43页，星期六，2024年，5月*造瘘口周围皮肤观察、红润、缺血清洁干燥排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。第38页,共43页，星期六，2024年，5月*扩张造瘘口指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通畅，避免造瘘口狭窄。扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。时间：出院后2-3个月内应每1-2周扩张造口一次。第39页,共43页，星期六，2024年，5月*造口袋造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。第40页,共43页，星期六，2024年，5月*饮食术后3—4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气可进流食。2周可进易消化、高热量、高蛋白、高维生索的饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。第41页,共43页，星期六，2024年，5月*出院衣着宽松适当掌握运动强度每日定时排便以形成条件反射，养成定时排便的习惯，如出现大便变细或排便困难要及时到医院就诊。第42页,共43页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月Companyname关于直肠癌病人的护理*直肠解剖和生理特点第2页,共43页，星期六，2024年，5月*一、概念直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。第3页,共43页，星期六，2024年，5月*

第4页,共43页，星期六，2024年，5月*二、病因饮食习惯遗传因素癌前病变第5页,共43页，星期六，2024年，5月*1.饮食因素相关性增加发病率低纤维高蛋白高脂肪矿物质微量元素维生素第6页,共43页，星期六，2024年，5月*2.遗传因素20%-30%多发性息肉病家族性无息肉直肠癌综合征第7页,共43页，星期六，2024年，5月*3.癌前病变直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变第8页,共43页，星期六，2024年，5月*三、临床表现频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和排便不适感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常见，80%-90%病人早期即有，癌肿破溃后，血性和粘液性大便。严重时脓血便肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细、排便困难等慢性肠梗阻症状直肠刺激症状粪便变细排便困难第9页,共43页，星期六，2024年，5月*三、临床表现转移症状1.前列腺、膀胱2.骶前神经3.阴道后壁第10页,共43页，星期六，2024年，5月*四