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责任赔偿协议书模板(精选7篇)

责任赔偿协议书模板篇1

甲方：___________

身份证号码：

住址：___________

联系电话：___________

乙方：___________

身份证号码：___________

住址：___________

联系电话：___________

交通事故基本事实及双方责任：

__年__月__日__时__分，甲方____驾驶的____与乙方____驾驶的____在____

路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经____市公安局交通警

察支队_______大队第_______号《交通事故认定书》认定：双方负责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币________________元（包括已经

支付的____________元）。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的_______元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：___________

乙方：___________

_____年____月____日

责任赔偿协议书模板篇2

甲方：________

乙方：________

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________年________月________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜

村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方

送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。________年

________月________日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无

异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元，误工费________元，镶

牙费________元，复查费________元，合计________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方（签字）：________

乙方（签字）：________

_____年____月____日

责任赔偿协议书模板篇3

甲方(单位)：____________有限公司

法定代表人：____________

乙方(工人)：____________，

身份证号：____________

乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善

解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成

如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支

付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币____元(大写：____元整)，在本协议

签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前

述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系

一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并

简称“一次性补助金”)，合计人民币____元(大写：____元整)。

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3、本协议签订后__日内，甲方向乙方支付人民币人民币____元(大写：____

元整)，余款人民币____元(大写：____元整)于____年____月____日付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后

续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形

式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应

向乙方支付一次性补助金的____作为滞纳