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临终关怀知识——给生命最后的安详（很重要）

读完这篇文字，想到上个世纪，在西方出现了针对临终人士的安

宁护理。目前，台湾地区医院也逐渐开始使用。前几天，参访慈济医

院，见到有专门的护理病房。从医疗、人文等方面帮助临终人群，陪

伴走完最后的时光。期待有一天，大家都会了解掌握这方面常识，成

为我们生命教育的一部分。

——成峰法师

人们关于临终的认识普遍有很多误区，应该好好普及，不要给亲

人带来不必要的痛苦！一个遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室，此

时的他生命垂危，几乎不能说话。然后，在长达3个小时的时间里，

医院不允许家人进入病房看望这个随时会告别人生的亲人，在随后的

时间里，也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。在漫长的等

待中，沮丧的女友只好回家了，父母也抵不住身心疲惫睡着了，直到

护士通知他们病人已身亡时才惊醒过来。由于痛惜没能在最后时刻与

亲人见上一面，说上几句告别的话，家属的悲痛骤然升温...

这还算不上残忍。在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样

的“待遇”：一是过度治疗。有些病人甚至直到生命的最后一息仍在

接受创伤性的治疗。另一个极端是治疗不足，也就是说，病人受到的

痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱。

那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状

态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什

么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚

至美丽的终结？

临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶

段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛

苦”。

临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐

减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。你不要以为病人是因

为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点

重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。

呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。

但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼

吸饥饿”。

正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。

另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气

困难和焦虑的最好办法。

当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂

食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的

状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有

一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种

异常的欣快感。而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管

造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死

亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给

病人的是水肿、恶心和疼痛。

在生命的最后阶段，甚至在死前三个月之久，不少病人与别人的

交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱，

这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。

一项对100个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病

人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当

进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，一般人昏

迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手

不及。

随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉

部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，

使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来

更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕的高一些，或用药物减

少呼吸道分泌。

濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，不过病人并不一

定有痛苦，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静

地走向死亡。记住，没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡。

听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即便在最后

也不该随便说出口。

这几天，我一再地说，我一再地想为什么，为什么直到现在，

我才读到了这篇文章。现在是什么意思?现在是，我的父母已先后去世，

而一直到他们生命的最后时光，我没有和这篇文章相遇，所以在无知

中铸成大错。

所有的误解都基于一个前提，我们和临终者已经无法沟通，我们

至亲的亲人已经无法讲出他们的心愿和需求，我们只