中心医疗质量管理制度(5篇) .pdfVIP

中心医疗质量管理制度

1.中心必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入中心的各项工

作中。

2.中心要建立质量保证体系，即建立中心、科二级质量管理

____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为

满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和

岗位职责教育。

3.开展中心性质教育。每季度由主任或副主任在例会上通报医疗

质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各

科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知

识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

中心质量管理委员会(领导小组)在中心主任领导下进行工作，办

事机构在行政办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.中心质量管理领导小组制度

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(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我

中心的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向中心主任汇报。

2.科室质量管理小组制度：

(1)根据中心质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完

成情况，上报中心行政管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与中心

(行政)办公室联系。

三、中心(护理、医技)质量管理方案

1.中心实行在主任、副主任领导下的质量管理体系，建立中心、

科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗

护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科

室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据中心分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方

案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质

量，把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员，尤其是各级科室领导人，要把提高医疗质

量作为管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓

好医疗全过程的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目

标。

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4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。

5.中心根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核

评价办法，下发科室执行。

6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、控制院内感染等项的质

量。

7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指

标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

8.每季度由行政办公室进行一次全院医疗质量检查评比，并将主

要结果向主任汇报。

9.每季度由主任将全院医疗情况通过院周会等方式反馈科室，通

报。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差者进行批评教育，

必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标

1、医疗质量主要标准(1)诊断质量标准

正确性。确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查

具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性。主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国

际疾病分类法为准。

及时性。对急、危、重病应力争在____小时内确诊；疑难复杂病

症应及时____科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时

可____全院会诊或及时转入上级医院。

(2)疗效评判标准

治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。好

转：病人症状减轻，器官功能较首