休克的分类及护理措施ft Word 文档 精选 .pdf

休克的分类方法临床现在较常用的休克分类方法三两种，即休克的原因，休克的起始环节，

休克时血液的动力学的特点，下面简单为您介绍一下：1、按病因分类(7种)：失血性、烧

伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。2、按休克的起始环节分类(正常时

保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心

泵功能)：(1)低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，血容量减少导致静脉回流不足，

心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流

量进一步减少。(2)血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一

氧化氮等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板在微静脉端黏附，造成

微循环血液瘀滞，毛细血管开放数增加，导致有效循环血量锐减。a、过敏性休克：属于

1型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合会，引起组胺和缓激肽大量入血，

造成微动脉扩张，微静脉收缩，微循环瘀血，毛细血管通透性增加。b、感染性休克：(常

伴败血症)①高动力型休克：由于扩血管银子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流

动力学特点。②低动力型休克。c、神经源性休克：由于麻醉或损伤和强烈的疼痛抑制

交感神经缩血管功能，引起一过性的血管扩张和血压下降，此时微循环不一定明显减少，

有人认为不属于真正的休克。(这句话不很明白，抄来的，有人可以请教吗?真正的休克本

质上是微循环障碍，这种神经源性的休克只是引起一过性的血管扩张而血压降低，尚未导致

微循环出问题-byyukimiao)(3)心源性休克：发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显

著下降。(低动力型休克)①低排高阻型：是因为血压降低，主动脉弓和颈动脉窦的压力感

受器的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周小动脉收缩，使血压能有一

定程度的代偿。②低排低阻型：这类病例是由于心肌梗死面积大，心输出量显著降低，血

液瘀滞在心室，使心事壁牵张感受器受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感神经传出冲动

减少，外周阻力降低，引起血压进一步减少。

外科休克病人的护理

休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能

及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可

逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才

能提高抢救的成功率

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组

织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。

多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→

主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的

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反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和

组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。

休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减

所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于

肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。

效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三

个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急

剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发

展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

[病因与分类]

引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心

源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行

诊断和治疗。

（一）低血容量休克

1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等）引起，

临床上称为失血性休克。

2．大量血浆丧失引起，如严重烧伤时，主要由于大量血浆样体液丧失所致。

3．大量体液丢失引起。由于剧烈呕吐。

4．严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要