眼科高度近视护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】.pdfVIP

第1篇：眼科高度近视的护理体会

超声乳化白内障吸除人工晶体手术是治疗白内障患者最有效的方式之一，特别适合超高

度近视的老年患者，具有视力恢复、预留屈光度及视觉质量等多方面优势。现将36例超高度

近视老年性行白内障超声乳化术的护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取年一年于南京医科大学附属第二医院眼科就诊的超高度近视老年性白内障患者

36例(48只眼）其中男13例（17眼）女23例（31眼）年龄53~78岁，平均（58.17±6.4)

岁；眼轴长26.35~31.44mm，平均28.35mm；视力：光感~0.4；术前屈光度数为一11.52~—

24.00D，目标屈光度一1.00~—4.00D。术前眼科进行眼压、视力、裂隙灯检查，如能看见则

进行眼底检查、测量角眼科A/B超声波等，全部植入普通折叠晶体。全身检查包括血常规、

心电图等。

1.2方法

通过ZeissS7显微镜，于表面麻醉或局部麻醉下行超声乳化白内障吸除及人工晶状体植

入术。透明角膜上方切3.2mm左右，于前房处，缓缓注入黏弹剂，连续撕开前囊，约3~6mm，

侧切口，水分离，超声乳化吸除晶状体核、皮质，黏弹剂注入囊袋，植入普通工晶状体，清

除黏弹剂，注平衡溶液，恢复眼压，封闭切口，纱布封眼，结束手术。术后予常规处理，术

后检查包括远、近视力、最佳矫正视力及屈光度数等。

2结果

本组患者术后视力普遍提高，术后17只眼的裸眼最佳矫正视t0.3，12只眼0.5。在最

佳术后矫正视M0.3的19只眼中，患者眼底检查发现不同程度的黄斑区色素瘢痕及脉络膜萎

缩。屈光度术后平均屈光度为一1.49D，最大负度数屈光一10.00D，最大正度数+1.00D。无

任何并发症发生，术后随访效果满意。

3护理

3.1术前评估

完善术前各项准备，清除眼、面部的炎症，可局部应用抗生素眼液，常规进行泪道冲洗，

术前积极测量眼压，如眼压过高，应遵医嘱，可适量给药，避免手术并发症，术前眼压过低

应积极治疗，良好的术前评估是手术顺利进行和患者视力恢复的关键。

3.2灌注液高度、温度与输液器及灌注液的配制

3.2.1合理设定灌注液高度：恒定的眼内压是保持前房足够深度和持久稳定的关键，可

最终保证乳化过程顺利完成。前房满意的深度，表明了灌注瓶高度合适，手术期间，当眼内

压突然下降，可引起角膜内皮损伤和后囊破裂，将产生不可逆转的后果，应积极预防。

3.2.2灌注液的温度及配制：不结晶的冷藏液是灌注液适宜的温度，可维持角膜内皮的

功能，减轻雾化作用，提高透明度，保证手术顺利进行。本院常用林格氏液500mL加1：1000

副肾0.5mL，目的是増强散瞳持续作用，减少术中出血，延长麻醉时间，保证手术顺利进行。

3.3药物应用及准备

术前泪道冲洗，可降低手术风险，保证手术顺利进行。表面麻醉是白内障手术的一大趋

势，本院常用麻醉药是爱尔卡因，可减少局麻的并发症。囊袋内普通人工晶体植入不用缩瞳

剂，睫状沟的普通人工晶体植入需使用缩瞳剂，常用卡米可林或毛果芒香碱等缩瞳剂，一般

将瞳孔缩小至5mm以下，可防止并发症发生。术毕，一般外敷眼膏，必要时注入抗生素、糖

皮质激素等，如有需要可全身预防性应用抗生素，以预防感染性眼内炎等的发生。

3.4护理准备及操作

3.4.1手术体位与手术单铺放：体位的选择一般根据人体生理解剖特点和手术的需要，

尽量保持头部、颈部、背部、身体仰卧位时于同一水平直线上。方法：头部一般固定在海绵

圈内，颈部卧于凹形扇面上，使头部保持稳定。正确铺放手术巾和手术单，合理插入手术支

架，一般高于鼻尖10cm，瞳孔7mm。行特殊检查。AB超、角膜曲率计及电生理检查等对手术

及预后至关重要，手术时及时向医生反映眼轴长度、人工晶体直径、晶体度数等，保证手术

顺利进行。术前行眼眶按摩，可极大减少眼和眶的液体容量，使角膜内皮、晶体囊、虹膜和

玻璃体前界膜不易受到损伤。灯光的调节、适宜的亮度是保证手术顺利的关键。根据乳化阶

段的不同，设定根主机面板负压、流量能量或根据手术医生要求设置，影响负压调整的常见

因素：①管道堵塞；②输血器的质量；③硅胶管的老化、漏气、产品质量；④phacoI/A手柄

出水管阻塞；⑤phacoI/A手柄针头