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中医脉诊研究进展

脉诊是中医学独特的诊断方法。近年除文献及临床研究外，将现代科学技术

运用于脉诊研究中亦取得一定成果。本文从古代文献、脉学理论、临床应用、客

观化、标准化及教学方法方面，对近年脉诊相关研究进行综述。

Abstract：PulsediagnosisisakindofuniquediagnosismethodsofTCM.In

additiontoliteratureandclinicalresearchinrecentyears，theapplicationofmodern

scienceandtechnologyinpulsediagnosisalsoachievedsomeresults.Thisarticle

reviewedtheresearchaboutpulsediagnosisfromtheaspectsofancientliterature，

pulsetheories，clinicalapplication，objectification，standardization，andteaching

methods.

Keywords：TCM；pulsediagnosis；review

中医诊断疾病讲究四诊合参，即充分运用人体自身的视觉、听觉、嗅觉、触

觉等，用眼看、耳听、鼻闻、口问、触摸等方法搜集疾病信息，并经过综合分析，

得出主要病因及相关证候诊断。中医望、闻、问、切四诊中的“切”多指脉诊，是

中医学独特的诊断方法之一。关于脉诊，自古有“心中了了，指下难明”，可见相

比于其他诊法，脉诊显得更难以把握。然而，由于脉诊在中医四诊中不可替代的

地位，从古至今，对其研究层出不穷。除文献及临床研究外，将现代科学技术运

用于脉诊研究中亦取得一定成果。兹就近年来中医脉诊相关研究进展综述如下。

1古代文献

陈欣然等[1]系统整理古代史书以及先秦传世医学文献及出土文献中相关脉

的内容，分析血脉、脉气、经脉、脉象、切脉不同概念在早期中医理论范畴的衍

生与运用。姜瑞雪等[2]对《黄帝内经》脉诊理论中的时间因素做简要分析，分

别讨论年份、季节、月相、昼夜等对脉诊的影响。麦舒桃[3]对《难经》浮脉的

形态、正常表现、临床意义等的描述进行了整理及探析。李灵巧等[4]采用《伤

寒论》中“脉沉”相关条文进行比较分析，通过以方测证和以证测机探讨“脉沉”的

病机本质，结果发现“沉脉”所主的病机有属里虚证者，有属里实证者，也有属里

虚兼表证者。黄俊南等[5]就《脉经》提出的“魂魄谷神，皆见寸口；左主司官，

右主司府”进行探讨，认为这句话从“精神与形体的关系”这一新角度进行理解，

或有一定现实参考意义；王利等[6]对《温病条辨》中重症温病的脉证特点进行

了分析，认为重症温病脉象多与普通温病脉象不符，如本应“实、数、大”等脉象，

而在重症中则表现为“虚、缓、迟、细、沉、伏”。

2脉学理论

近年来，脉学理论研究主要侧重脉相关哲学思维研究、脉象脉诊的形成研究、

脉位脉形研究、脉诊可靠性等方面。

袁亮等[7]从哲学角度分析脉学的科学内涵，认为脉诊内容不仅包含人体解

剖结构信息，还包含气化功能结构信息，提出“脉象气化结构”原理。方英嵩等[8]

以“多维思维”作为契合点，浅析脉象中包含的具体性、系统性、深刻性、全面性

等多层信息。贾建义等[9]对寸口脉左右脏腑分属关系进行了探讨，分析了目前

仍遵循“左：心肝肾，右：肺脾肾（命）”的寸口脉左右脏腑分属原则并以此来指

导中医临床实践的原因。崔晓敏等[10]从解剖入手，分析寸口脈的生理性解剖位

置变异及其临床应用。滕晶等[11]从现代多学科视角对脉诊信息来源和传递的过

程进行诠释。BiltonK等[12]对人工脉诊诊断技术进行了分析，结果显示脉诊的

可靠性主要受感觉的复杂性及手指感受器敏感度的影响，对此提出未来研究脉诊

可靠性的策略包括使用标准的操作方法进行诊脉、用类似的技术培训及经验来控

制测试者之间的差异、进行更大样本量的研究等。

3临床应用

于海[13]列举国医大师李士懋教授“烧心”与“中风”二则医案，研究其平脉辨

证、以脉定证的临床诊断方法。张曈等[14]总结广东省第一批名老中医甄梦初诊

断肺痨脉象心得，在痨疾未发现任何症状或仅有轻微症状但无发热潮热之时，脉

象可出现右寸外侧沉弱状似凹陷，反映出寸脉外侧血管张力不