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中医神理论与临床研究综述

【摘要】研究认为，心主神明、七情，肝胆谋虑决断，相当于

心理学认识、情感、意志三个方面。七情致病多气郁、内伤心肝，表

现心神无主、谋虑决断不能、神魂失舍等心身疾病。七情致心肝肾功

能异常相当于精神引起神经、内分泌、免疫平衡失调。

【关键词】“神”理论综述

中医理论认识

心主神明：《灵枢·本神》“所以任物者谓之心”。说明心具有接

受外来信息的作用，亦即认识的心理过程。“神明”是指人的生命状

态和精神思维活动。说明心能够产生精神思维活动，又能对体内脏器

的功能起统帅、协调作用，从而共同维持生命机能。这也反映了当时

人们对脑的功能认识不足。“血气者人之神”说明血气是神志活动的

物质基础，心主神明与心主血脉关系密切。研究认为，中医“心”是

指中枢神经系统部分脑和心血管系统的功能。

精气神与元神之府：肾藏精生髓通于脑。命门者，诸神精之所舍，

原气之所系。神明之体藏于脑，神明之用出于心。头为诸阳之会、督

脉属脑络肾贯心，总督一身之阳气。精能舍气、气能化精、精化为气

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的同时就表现出神。可见脑主持人的精神活动。研究认为，中医的“肾”

除指泌尿系统和部分脑的功能外，主指内分泌腺，尤其是性腺功能。

肝胆谋虑决断：心主神明需肝胆谋虑决断。研究认为中医肝相当

于大脑、丘脑、垂体-肾上腺和植物神经的功能。谋虑决断物质基础

是精血，其中含“脑-肠肽”［1］。

七情内伤，神魂失舍：肝喜条达，而恶抑郁，胆为甲木，喜温和

而主升发。五志唯心所使，七情有心神主导。可见七情内伤，轻则心

神无主，重则肝胆谋虑不能，气血阴阳失调，脏腑功能紊乱，痰瘀作

祟，神魂失舍，表现为精神与神经、内分泌平衡失调的某些心身疾病。

现代医学认识

心理学观点：心理活动包括认识、感情、意志三个方面。认识包

括感觉和知觉、记忆和思维以及想象和注意，是对客观事物的认识过

程，主要由“心主神明”来完成。情感、意志又称意向，主要由七情

活动和肝胆谋虑决断在“心主神明”基础上完成。

精神与神经、内分泌学观点：人类对环境的反应受到大脑皮层下

中枢影响，并通过植物神经的作用来调节躯体内脏的活动，且产生不

同的情绪和行为。气郁证的产生与精神神经功能紊乱密切相关，内分

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泌与下丘脑-垂体-肾上腺、性腺和甲状腺轴的关系密切相关，且调节

人体水、脂肪代谢，影响人的情绪和行为。此观点认为七情内伤气郁

致心肝肾功能失调。

新医德含医术观点［2］：根据心身医学理论，生物-心理-社会医

学模式，重视解除病人病态的心理，调动战胜疾病的信念，是新医德

重要内容，也是医德治疗价值的具体体现。

临床应用探讨

急危重症神志昏迷是大脑功能高度抑制严重意识障碍。情感异

常、神志无主常见心身疾病、精神分裂症、神经内分泌失调疾病。

老年痴呆症、高血压病是以动脉粥样硬化为病理基础的心身疾

病，是脑血管性痴呆的重要致病因素。纵观上文所述中医、现代医学

认识，老年痴呆症应从心脑肾论治。临床重在补肾养心，化瘀软坚，

调节情志。化痰瘀通心窍，软化血管，改善血流动力学，从而有效降

低高血压对靶器官(心脑肾)的损害，改善大脑功能，延缓大脑组织萎

缩，防止痴呆症发生。康复医学提出心理因素对中枢神经系统功能损

伤恢复有重大影响。

精神分裂症：精神分裂症属中医“癫狂”病范畴。通过祛痰化浊，

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行气解郁以达清净胆腑而复其用。此病常因精神刺激而复发或加重，

要重视心理疗法运用。

更年期综合征：更年期综合征是以植物神经、内分泌功能失调而

致精神情志改变为特征，应用刺五加联合六味地黄丸治疗，解郁化痰

调肝，补心益肾养神，可取得较好疗效。

【参考文献】

1杜少辉.难病奇方·温胆汤.北京:中国中医药出版社.

2沙洛.新医德亦含医术.健康报,1998:313.

3医宗金鉴.