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五、盆腔炎

盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。多因产

后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于

冲任及胞宫脉络所致。病位在胞宫、胞脉。中医属“带下病”、“妇人腹痛”、

“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。

【临床表现】

1．少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。

2．可伴恶寒发热，甚则寒战高热

3．带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。

4．阴道可有充血，穹隆有明显触痛。

5．辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀

证。

【临证护理】

1.按妇科一般护理常规护理。

2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，

观察有无腹膜炎的症状等。

3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象

的变化。嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴1～2

次，忌盆浴。

4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。

5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当

下床活动。

6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行

物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。

7.湿热瘀结者病室忌潮湿。

8.手术病人按妇科围手术期护理。

【饮食护理】

1．饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥

热等刺激之品。

2．高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。

3．口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。

4．热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润

肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。

5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁

粥等。口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。

【用药护理】

1．遵医嘱输液，按时应用抗生素。

2．寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直

肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。

3．中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量多次温

服

【并发症的护理】

1、急性腹膜炎：注意观察腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、体温等情况，发现

异常，及时报告医生处理。

2、感染性休克：患者出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇

发绀、四肢发凉、血压下降、神志不清等感染中毒症状时。立即报告医生，并配

合抢救。

【情志护理】

保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。

【健康教育】

1．注意个人卫生，洗涤用品专人专用。

2．出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事。避免不洁

性交。

3．白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。

4．做好避孕措施，避免行人流、上环等手术。

5．如有不适门诊随诊。

六、阴道炎

阴道炎指阴道分泌物增多，色、质味异常，或外阴或阴道灼热、痛、痒等各

种不适，或伴全身症状者，是妇科常见病。临床上包括滴虫性阴道炎，念珠菌性

阴道炎，老年性阴道炎等。多因外感湿热或感染邪毒、湿浊蕴结；脾气虚弱或肝

气郁结，内生湿热；肝肾阴虚，湿热下注等所致。病位在阴器。属中医的“带下

病”、“阴痒”。

【临床表现】

1.阴道分泌物增多，色、质味异常，或外阴或阴道灼热、痛、痒等各种不适，

或伴全身症状。

2.辨证：肝经湿热、脾虚、肝肾阴虚、肾阳虚

【临证护理】

1.按妇科一般护理常规进行。

2.观察白带的量、色、气味，询问有无瘙痒，灼热感，疼痛，性交痛，肛门

下坠感等。

3.若有尿频、尿急和血尿，则提示合并尿路感染。

4.病人使用过的医疗器械、手套、垫布做好消毒，防止交叉感染。

5.病室宜空气保持清新流通，避免对流风，随天气变化增减衣服。

【饮食护理】