中医论治慢性阻塞性肺疾病 .pdfVIP

中医论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺

[1]

胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出：“肺胀者，满而

咳喘。……淫气病肺，喘出于肺。”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，

并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。COPD患者的机体

呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正

常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能

降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一

方面原因。

1.

COPD的中医辨证分型

1.1肺热痰壅

肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，

具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。肺热痰壅COPD患者大

都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患

者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止

咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时

也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。

1.2痰浊水饮

痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺

胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现

为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。痰浊

壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少

且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患

者的体内各大脏器功能。

1.3外寒内饮

外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺

脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。

外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，

引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，

胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、

降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。

1.4肺脾气虚

COPD患者多表现为肺脾气虚证，患者均表现为脾气不足、肺气不足的情况，

咳嗽、气短和痰多等症状明显，部分患者合并少气懒言和胸闷的情况，病情极易

发展为久咳不止、神疲乏力等。肺脾气虚的COPD患者均具有脾失健运和肺失宣

泄的情况，治疗时要注意为患者补脾益肺，改善脾脏与肺脏的功能。

1.5久病肺虚

肺气虚证COPD患者发病是因为肺气虚损、不足造成，多见患者咳喘无力和

痰液清稀等情况，部分患者具有畏风自汗的证候，该证型的COPD患者常表现为

咳嗽和哮喘、自汗等症状。肺气虚证会导致COPD患者的肺气不断被耗损，呼吸

功能逐渐衰退，活动后极易出现喘息加重的情况，所以患者肺宣发肃降功能失常，

肺气上逆而造成咳喘，治疗时要注重补益肺气，加强患者肺功能改善。

1.6肺肾两虚

肺肾两虚证主要是肺脏与肾脏虚弱，脏器功能降低，且这两个脏器会互相影

响，容易严重影响患者的机体状况。肺肾两虚COPD患者常表现为短气息促和吸

气不利等情况，患者自身免疫力持续降低，气道炎症刺激显著，容易发生呼吸困

难的情况，治疗时要注重为患者补肺益肾，改善患者精气亏乏的情况。

2、COPD的中医论治

2.1中医内治法

（1）补益肺气。补益肺气对COPD患者而言非常重要，关系着患者的肺脏宣

发肃降功能改善，注重患者水道通调和咳喘、咳嗽等临床症状的改善。用于COPD

患者的补益肺气法较多，比如常用参芪补肺汤和六味补气胶囊等。前者源自《医

学入门·卷八》，用药有人参、白术和黄芪、陈皮、熟地黄等，能起到气阴双补

和化痰排脓等功效，一般用于肺痈日久不愈的患者，并能治疗气阴两虚的患者，

据有关研究显示，该方治疗肺气虚证COPD患者的效果显著，具有改善患者肺功

能的作用。后者是一种益气养血的处方药，该药由当归和白芍、熟地黄等药物组

成，能治疗气血两虚的患者，对神疲乏力的改善作用明显。上述用药方法能改善

COPD患者肺气虚的情况，使其肺功能得到充分改善。

（2）