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中医外科学——乳痈、粉刺性乳痈

1、女子乳房部属

A.胃

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

2、以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的

A.产后冲任失调

B.产后饮食不节，阳明蕴热

C.产后乳头破碎

D.情志内伤，肝气郁结

E.乳汁瘀积

3、乳痈最多见于

A.中年妇女

B.初产妇

C.妇女妊娠期

D.多产妇女

E.青年妇女

4、乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选

A.乳房按摩

B.金黄散外敷

C.针刺少泽、天宗、合谷

D.用吸奶器(或其它方法)充分吸出奶汁

E.局部热敷

5、乳房部乳痈切开排脓的切口应该是

A.顺皮纹方向

B.循经切开

C.纵切口

D.横切口

E.按乳络方向切口

答案与解析

1、【正确答案】A

答案解析：男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房

属胃。

2、【正确答案】A

答案解析：乳汁郁积乳汁郁积是最常见的原因；肝郁胃热情

志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄，产后饮食不节，脾

胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络；感受外邪产妇体

虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或乳儿含乳而睡，口中

热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

3、【正确答案】B

答案解析：乳痈多见于产后3-4周的哺乳期妇女。

4、【正确答案】A

答案解析：初起乳汁郁滞致乳房肿痛、结块，可用热敷加乳

房按摩，以疏通乳络。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻

柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁渐渐推出。可用金黄散

或玉露散外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂

外敷；或用六神丸研细末，适量凡士林调敷；亦可用50%

芒硝溶液湿敷。

5、【正确答案】E

答案解析：成脓脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及

时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切

口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，并

应避免手术损伤乳络形成乳漏。

要点一乳房与脏腑经络的关系

乳房与经络的关系密切，如:足阳明胃经行贯乳中；足太阴

脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头

而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，

任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。

故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属

胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联

系。

要点二乳房肿块检查法

及时正确地进行乳房检查，对于乳腺疾病的早期发现、早期

诊断有重要意义。乳房检查的体位可采用坐位或仰卧位。

1.望诊

让病员坐正，将两侧乳房完全显露，以作详细比较。注意乳

房的形状、大小是否对称；乳房表面有无块状突起或凹陷；

乳头的位置有无内缩或抬高；乳房皮肤有无发红、水肿或橘

皮样、湿疹样改变等。乳房浅表静脉是否扩张、乳房皮肤如

果有凹陷可让患者两臂高举过头，或用手抬高整个乳房，则

凹陷部分更为明显。

2.触诊

坐位与卧位相结合，根据需要选择。应先检查健侧乳房，再

检查患侧；以便对比。正确的检查方法是四指并拢，用指腹

平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺

体组织错误地认为是乳腺肿块。其顺序是先触按整个乳房，

然后按照一定次序触摸乳房的四个象限、内上、外上、外

下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无液体从乳头溢

出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

3.触诊时应注意几个问题

(1)发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、

大小、质地、边界、表面情兄、活动度及有无压痛。

(2)肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮

肤，以确定有无粘连。

(3)检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7-10天，是乳

房生理最平稳时期，有病变容易发现。

(4)确定一个肿块的性质，还需要结合年龄、病史及其他辅

助检查方法。触诊的正确性取决于经验、手感、正确的检查

方法等。

●细目二乳痈●

要点一乳痈的病因病机

1.乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸

形、凹陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少

饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久

化热酿脓而成痈肿。

2.肝郁胃热情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄，产后

饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻

不畅，郁而化热，形成乳痈。

3.感受外邪产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或乳

儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不

通，化热成