01-哮喘的诊断和分级课件.ppt

01-哮喘的诊断和分级0209粘液分泌过多嗜酸粒细胞肥大细胞抗原Th2细胞血管扩张新血管形成血浆渗出

水肿形成中性粒细胞粘液栓巨噬细胞/树突状细胞平滑肌收缩肥大/增生胆碱能反射上皮细胞上皮纤维化感觉神经激活神经激活上皮脱落炎症是哮喘发病的核心GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209成人和儿童期哮喘具有相似的气道炎症改变儿童成人细胞（%）中性粒细胞细胞（%）巨噬细胞淋巴细胞嗜酸粒细胞两组比较：P=NSPapadopouliE,etal.RespirMed.2006;100(8):1442-50.01-哮喘的诊断和分级0209急性炎症时间慢性炎症气道重塑哮喘炎症发展过程01-哮喘的诊断和分级0209气流受限的主要构成因素气道壁重塑纤维化慢性粘液栓形成(粘液分泌增加和炎症渗出)急性支气管痉挛(平滑肌收缩)继发于炎症的气道壁水肿直接和间接的气道高反应性GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209气道结构改变与肺功能呼气容积吸气呼气容积吸气流量其他因素炎症流量01-哮喘的诊断和分级0209轻度哮喘患者已存在气道重塑BourdinA,etal.JAllergyClinImmunol.2007;119(6):1367-7401-哮喘的诊断和分级0209哮喘发病金字塔炎症是哮喘发病的核心因素01-哮喘的诊断和分级0209小结慢性气道炎症性疾病多种细胞和细胞组分共同作用慢性炎症可导致气道结构的变化和肺功能的下降上皮下纤维化气道平滑肌增生和肥大新生血管的形成01-哮喘的诊断和分级0209内容提要1哮喘本质－气道炎症临床表现，诊断标准及鉴别诊断分期及分级2301-哮喘的诊断和分级0209哮喘的临床特征通常反复阵发性出现以下症状GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209哮喘的诊断家族史症状特征体格检查过敏状况检查:发现过敏原肺功能检查通气功能PEF变异率支气管激发和舒张试验中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.01-哮喘的诊断和分级0209相关检查肺功能测定通气功能测定支气管舒张试验或激发试验PEF变异率痰液中嗜酸性粒细胞计数呼出气NO检测变应原皮试和血清特异性IgE测定GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209相关诊断试验的临床意义GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209如何选择肺功能检查项目气道反应性及气流受限可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特征GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.01-哮喘的诊断和分级0209支气管舒张试验FEV1改善率＝x100％用药后FEV1-用药前FEV1用药前FEV1新的阳性判断标准：一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加≥12%且FEV1增加绝对值≥200ml林江涛,殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.人民卫生出版社.2008:98-99.01-哮喘的诊断和分级0209支气管激发试验