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2023年PARP抑制剂药物相互作用管理要点

PARP抑制剂被NCCN指南和CSCO指南推荐用于上皮性卵巢

癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等肿瘤的治疗，在中国上市后

广泛应用于临床。PARP抑制剂药物相互作用管理中国专家共

识（2023版）针对目前国内获批的PARP抑制剂（奥拉帕利、

尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利）与肿瘤患者常用药物（镇痛

药、止吐药、镇静催眠药、抗凝药物、抗菌药物）的相互作用，

总结相关资料形成共识意见，为临床医务人员在PARP抑制剂

相互作用管理工作方面提供参考。

一、PARP抑制剂相互作用机制

（1）合用药物/食物影响PARP抑制剂代谢酶/转运体，导致

PARP抑制剂体内水平改变；

（2）PARP抑制剂影响其他药物代谢酶/转运体，引起合用药

物体内水平改变；

（3）不良反应叠加。

二、PARP抑制剂相互作用管理共识意见

共识意见1

尽量避免将奥拉帕利与CYP3A强/中效抑制剂合用，如必须合

用，则奥拉帕利应适当减量（Ⅰ级证据）。

共识意见2

避免将奥拉帕利与CYP3A强/中效诱导剂合用（Ⅰ级证据）。

共识意见3

避免将氟唑帕利与CYP3A4强抑制剂合用，当必须使用

CYP3A4强抑制剂时，建议停用氟唑帕利（Ⅰ级证据）。

共识意见4

避免将氟唑帕利与CYP3A4中效抑制剂合用，如合用不可避免，

则氟唑帕利应适当减量（Ⅰ级证据）。

共识意见5

避免将氟唑帕利与CYP3A4强诱导剂合用（Ⅰ级证据）。

共识意见6

帕米帕利可以与CYP3A强/中/弱抑制剂合用，且无需调整剂量；

与CYP3A强诱导剂、CYP2C8强抑制剂合并使用应谨慎（Ⅰ级

证据）。

共识意见7

奥拉帕利、尼拉帕利和P-糖蛋白强抑制剂/强诱导剂合用时，

应加强对不良反应和疗效的关注，必要时可调整奥拉帕利、尼

拉帕利剂量（Ⅱ级证据）。

三、常用药物与PARP抑制剂相互作用及处理推荐

1、止吐药

共识意见8

使用奥拉帕利的患者，不推荐使用阿瑞匹坦、奈妥吡坦、地塞

米松（Ⅰ级证据）；使用5-羟色胺3受体拮抗剂、甲氧氯普胺、

沙利度胺、奥氮平的患者，应加强对疗效和不良反应的关注（Ⅱ

~Ⅲ级证据）。

共识意见9

使用尼拉帕利的患者，可以安全使用阿瑞匹坦、福沙匹坦、地

塞米松、奥氮平、甲氧氯普胺；但与罗拉匹坦、奈妥吡坦、5-HT3

受体拮抗剂、沙利度胺合用时，应加强对不良反应的关注（Ⅱ

~Ⅲ级证据）。

共识意见10

使用氟唑帕利的患者可以安全使用罗拉匹坦、奥氮平；不推荐

使用阿瑞匹坦、奈妥吡坦、地塞米松（Ⅰ级证据）；必须使用

NK-1拮抗剂的患者，推荐优先使用罗拉匹坦，其次为福沙匹

坦，使用阿瑞匹坦、奈妥吡坦时氟唑帕利