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中国动态血压监测基层应用指南（2024年）

【关键词】高血压；动态血压监测；指南；基层

随着人口老龄化和城镇化进程，我国高血压患病率逐年升高，而高血压管理

控制情况不容乐观，2012—2015年的全国调查显示，我国18岁及以上人群高血

压知晓率、治疗率和控制率仅为51.6%、45.8%和16.8%［1］，总体处于较低水

平。近期发表的全国动态血压登记研究显示，门诊高血压患者24h动态血压治疗

后达标率仅为21%［2］。高血压已成为严重威胁我国人民健康的主要疾病，造

成了严重的家庭和社会经济负担。对个体进行全面、准确的血压评估，从而制定

个体化的高血压诊疗策略非常重要。动态血压监测（ambulatorybloodpressu

remonitoring，ABPM）是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降压疗效、

指导个体化降压治疗的重要手段［3-4］，在高血压的诊断与管理中占有重要的

地位。

然而，目前在基层医疗卫生机构ABPM的应用与推广面临着许多问题，比如

设备配备不足、可及性差、应用欠规范等，严重影响了高血压的诊断、评估和管

理效果。为促进基层医疗卫生机构规范开展ABPM工作，提高高血压诊断、评估

与管理效果，中华医学会、中华医学会杂志社、高血压联盟（中国）、《中华全

科医师杂志》编辑委员会以及中华医学会全科医学分会组织来自心血管内科、全

科医学等领域的专家，基于ABPM的循证医学证据，结合国内外相关指南、共识、

建议等，共同制订了《中国动态血压监测基层应用指南（2024年）》。本指南

适用于在基层工作的全科医师、内科医师及其他相关医务人员。

本指南制订以贴合基层诊疗实际、提高基层临床适用性为目标，参考《202

0中国动态血压监测指南》［3］和2019年亚洲ABPMHOPE专家共识［5］，同时

借鉴新近发表的相关文献和指南［6-12］，将证据充分、专家意见高度一致的

作为强推荐，否则为弱推荐。

第一部分常用血压测量方法

准确测量血压是高血压筛查、诊断及管理的基础，选择合适的血压测量设备、

采用正确的测量方法对于准确测量血压至关重要。目前高血压的诊断和管理主要

是基于诊室血压测量（officebloodpressuremeasurement，OBPM）、家庭血

压监测（homebloodpressuremonitoring，HBPM）和24hABPM。近期发布的多

部国内外高血压指南越来越强调诊室外血压监测（包括HBPM和ABPM）在高血压

诊治中的重要性［6-8，11-12］。OBPM、HBPM、ABPM诊断阈值的对应关系见

表1［3，5］。

OBPM、ABPM和HBPM均可用于高血压的诊断与管理，而ABPM诊断高血压的

敏感性和特异性优于OBPM和HBPM，可同时评估个体在日常生活状态下的血压状

态，鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压、夜间高血压和真性难治性高血压，同

时可更准确地预测个体心脑血管事件发生和死亡风险。诊室外血压监测还可用于

高血压患者治疗效果监测，其中ABPM更适用于初期评估，而HBPM更适合长期随

访［9］。

第二部分动态血压监测的适应证与禁忌证［3，6-12］

ABPM主要用于提高高血压诊断的准确性、提高心脑血管疾病发生风险评估

的水平、评估降压疗效及指导高血压个体化治疗，此外ABPM还有助于评估特殊

人群高血压特征等。建议将ABPM作为高血压诊断的条件之一，以提高高血压诊

断的准确性。

ABPM是一种无创的血压测量方法，没有绝对禁忌证，但对于部分人群，需

谨慎评估检测结果［3］，如心房颤动患者因为心律绝对不齐会影响血压测量的

准确性，严重焦虑、失眠的受检者可能因频繁的血压测量导致血压波动。

第三部分动态血压监测方法

应选择通过国际标准方案验证的ABPM设备（可查询高血压专业学会支持的

网站，地址：www.），由经过培训的专业人员按照标准流程为受

检者安装ABPM设备，详见图1。进行ABPM时应为患者提供动态血压日记卡（附

件1）。监测完成后出具标准化的ABPM报告（附件2）。

第四部分动态血压监测结果判读

一、基本定义及其判断标准

1.血压监测结果有效性判断：ABPM的时间应尽可能不少于24h，有效读数在

设定应获得读数的70%以上，日间血压读数至少20个，夜间血压读数至少