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浅析肛周脓肿中医临床路径的评价性研究

浅析肛周脓肿中医临床路径的评价性研究

临床路径(CP)是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院天数，合

理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病

情合理安排住院时间和费用，也已证实临床路径不仅能有效降低住院

时间和住院费用，同时也能显著提高医疗服务质量，受到各国医学界

的重视，成为21世纪以来的一种崭新的医疗模式?。本文结合肛周脓

肿中医临床路径的实施情况，对临床路径这一方法的有效性进行初步

分析和评价，并对其实施过程中存在的制约因素进行剖析。

一、资料与方法

1．一般资料。

纳入我院2013年6月一2013年9月诊断为肛周脓肿的住院病人

60例，随机双盲分为路径组(CP组)和非路径组(非CP组)，每组患者

30例。CP组年龄(37．07±10．17)岁，男21例，女9例，对照组年

龄(37．79±8．825)岁，男22例，女8例。两组患者一般资料统计学

分析差异无显著性。

2．方法。

路径组：由医、护等有关人员组成临床路径小组，医疗人员按照

表单规定流程，安排术前检查、手术及术后治疗，护士按照时间顺序

详细记录患者的检查、治疗、护理内容；监督临床路径表上项目执行

情况；负责指导患者的活动、饮食；准确及时执行医嘱，护理措施；

及时完成检查项目；给患者及家属提供健康教育及饮食指导；协助和

执行出院计划；负责出院前患者满意度调查。

非CP组：医护人员按传统医疗、护理工作模式执行；治疗、护理

计划、时间、步骤不作统一规定。CP组和非CP组手术方式均采用肛

周脓肿切开挂线治疗。

3．统计学处理。

数据采用SPSS21．0统计软件分析，比较分析计量资料采用非参

数检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P0．05为差异有统计学

意义。

二、结果

1．平均住院日。

CP组平均住院日显著低于非CP组(P=0．001)，提示路径组住院

时间与传统组相比有明显下降，见附表。

2．住院费用及药品费用。

路径组与传统组之间比较差异有统计学意义(P=0．000)，提示路

径组住院总费用上比传统组有明显的下降。

两组患者药品费用差异具有统计学意义(P=0．000)，提示路径组

与传统组药比有所减少，见附表。

3．医疗质量。

路径组出现2例并发症，对照组出现3例并发症情况，两组相比

无统计学差异(P=0．218)。两组治愈率均为100％。

4．满意度。

采用自行设计的满意度调查表进行调查分析，路径组满意度评分

为(86．23±4．42)分，显著高于非路径组(82．80±6．37)，差异有

统计学差异。

三、讨论临床路径是通过标准化的、综合多学科的方法，可规范

医务人员的医疗护理行为，提高工作效率，降低医疗成本，缩短患者

平均住院天数。

与传统管理模式相比，临床路径既能贯彻医院质量管理标准，又

能节约医疗资源及成本，在提高医疗护理质量的同时，还提高了患者

满意度，使医疗护理更加合理化、人性化。欧美等发达国家近30年在

控制医疗成本、降低医疗费用方面经过大量的探索和研究证明，临床

路径是一种科学、高效的治疗护理新模式肛周脓肿为肛肠专科的常见

病、多发病，我科实施肛周脓肿临床路径的管理模式、严格遵照路径

住院表单执行诊疗操作，可取得较好的成效。

本研究显示，CP组患者平均住院天数从原来的20．57±2．588

下降到18．43±3．214d，住院时间有明显的下降(P=0．001)。因

CP组有严密的工作顺序及诊疗计划，规范了患者入院后的医疗护理操

作流程，医护人员遵照路径制定的时间轴表单执行，故减少了患者术

前检查、等待时间，进而缩短了平均住院天数。故实施临床路径，能

加快床位周转、高效利用固定医疗资源、提高工作效率。

研究结果提示，实施临床路径的患者住院总费用由平均

7949．36．4-352．298元下降到7499．22±428．887元

(P=0．000)，提示治疗总费用有下降趋势。在药品费用比较上，路径

组药比有所下降，差异有统计学意义(P=0．030)。因临床路径实行诊

疗标准化模式，故过滤掉了某些对肛