呼吸衰竭课件.ppt

02.7呼吸衰竭1缺氧对人体的影响3、对呼吸系统的影响：氧＜60mmHg刺激颈动脉窦、主动脉体，使通气加强，氧＜30mmHg呼吸抑制作用02.7呼吸衰竭1缺氧对人体的影响4、对肝、肾功能的影响：功能性改变，甚至发生肝、肾功不全。5、对酸碱平衡和电解质的影响代谢性酸中毒高钾血症低氯血症02.7呼吸衰竭1二氧化碳潴留对人体的影响

（一）中枢神经系统二氧化碳潴留脑血管扩张脑间质水肿脑疝等轻度CO2潴留呼吸中枢兴奋呼吸增快PaCO2＞80mmHg呼吸中枢抑制、麻醉作用肺性脑病02.7呼吸衰竭1二氧化碳潴留对人体的影响

肺性脑病：由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群。又称二氧化碳麻醉。可能机制：是由缺氧、高碳酸血症、酸中毒、脑内微血栓形成等综合作用的结果。02.7呼吸衰竭1二氧化碳潴留对人体的影响

（二）循环系统刺激外周化学感受器心跳↑、心肌收缩力↑、BP↑外周小血管扩张皮肤温暖红润，大汗，睑结膜和脑血管充血严重的CO2潴留抑制心血管中枢和心脏活动血压下降，心肌收缩力降低长期的CO2潴留肺动脉高压和增加右心负担。02.7呼吸衰竭1二氧化碳潴留对人体的影响（三）呼吸系统刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸↑严重的CO2潴留呼吸抑制（四）对酸碱、电解质影响呼酸、代酸、高钾、低钾等。（五）对肾功能的影响肾血管扩张，尿多；呼酸明显，肾血管痉挛，尿少。02.7呼吸衰竭1临床表现呼吸困难发绀精神神经症状循环系统表现消化和泌尿系统症状02.7呼吸衰竭1临床表现呼吸困难最早最突出轻呼吸费力伴呼气延长重浅快呼吸CO2麻醉浅慢呼吸或潮式呼吸02.7呼吸衰竭1临床表现发绀典型表现口唇、甲床的发绀发绀的程度与什么有关？？02.7呼吸衰竭1临床表现精神神经症状头痛、智力、定向功能障碍伴二氧化碳潴留时，先兴奋后抑制肺性脑病神志淡漠，震颤，抽搐，昏睡或昏迷；椎体束征（+）腱反射↓02.7呼吸衰竭1临床表现循环系统表现二氧化碳潴留时出现外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、睑结膜充血心率加快，心肌收缩力↑、BP↑严重缺氧，酸中毒使心肌损害，循环衰竭，BP↓，心律失常02.7呼吸衰竭1临床表现对消化和泌尿系统的影响：缺氧直接或间接损害肝细胞导致丙氨酸氨基转移酶上升呼吸衰竭引起消化功能障碍，甚至出现胃肠粘膜糜烂、坏死、出血、溃疡。02.7呼吸衰竭1实验室及其他辅助检查血气分析1、动脉血氧分压（PaO2）正常值95～100mmHg＜60mmHg提示呼吸衰竭2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值35～45mmHg50mmHg提示呼吸衰竭3、二氧化碳结合力（CO2CP）正常值22～29mmol∕L4、电解质02.7呼吸衰竭1实验室及其他辅助检查肺功能检测VCFVCFEV1有助于判断气道阻塞的PET程度02.7呼吸衰竭1实验室及其他辅助检查胸部影像学检查普通X线胸片胸部CT放射性核素通气/灌注扫描有助于分析引起呼吸衰竭的原因02.7呼吸衰竭1诊断原发病史低氧血症和（或）CO2潴留的症状、体征实验室检查（主要依靠血气分析）02.7呼吸衰竭1治疗原则保持呼吸道通畅纠正缺氧和CO2潴留纠正代谢紊乱防治各种并发症02.7呼吸衰竭1治疗措施保持呼吸道通畅氧疗增加通气量、改善CO2潴留纠正酸碱平衡失调抗感染合并症的防治营养支持02.7呼吸衰竭1（一）保持呼吸道通畅

最基本、最重要的治疗措施危害：呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加，加重膈肌疲劳加重感染肺不张气体交换面积减少窒息、死亡02.7呼吸衰竭1典型病例患者，男性，53岁，退休工人。因反复咳嗽、