新版2024版医保药品目录西药部分.docx

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第8页

西药部分

药品分类代码

药品分类

编号

药品名称

剂型

备注

XA

消化道和代谢方面的药物

XA01

口腔科制剂

1

复方硼砂

外用液体剂

2

糠甾醇

口服常释剂型

3

克霉唑

口服常释剂型

4

氯己定

外用液体剂

5

替硝唑

外用液体剂

6

西吡氯铵

外用液体剂

XA02

治疗胃酸相关类疾病的药物

XA02A

抗酸药

7

复方氢氧化铝

口服常释剂型

8

枸橼酸铋钾

口服常释剂型

★(8)

枸橼酸铋钾

颗粒剂

9

碳酸氢钠

口服常释剂型

10

胶体果胶铋

口服常释剂型

★(10)

胶体果胶铋

颗粒剂

11

复方铝酸铋

颗粒剂

12

铝碳酸镁

口服常释剂型

★(12)

铝碳酸镁

咀嚼片

XA02B

治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物

XA02BA

H2-受体拮抗剂

13

法莫替丁

口服常释剂型

★(13)

法莫替丁

注射剂

14

雷尼替丁

口服常释剂型

★(14)

雷尼替丁

注射剂

XA02BC

质子泵抑制剂

15

奥美拉唑

口服常释剂型

★(15)

奥美拉唑

注射剂

16

埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)

口服常释剂型

★(16)

埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)

注射剂

第9页

★(16)

艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂

17

艾普拉唑

口服常释剂型

限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。

18

兰索拉唑

口服常释剂型

★(18)

兰索拉唑

注射剂

19

注射用右兰索拉唑

限伴有出血的胃、十二指肠溃疡。

20

雷贝拉唑

口服常释剂型

21

泮托拉唑

口服常释剂型

★(21)

泮托拉唑

注射剂

22

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅰ)

限活动性十二指肠溃疡或胃食管反流病。

23

奥美拉唑碳酸氢钠胶囊(Ⅱ)

限活动性良性胃溃疡。

XA02BX

其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物

24

吉法酯

口服常释剂型

25

硫糖铝

口服常释剂型

★(25)

硫糖铝

口服液体剂

★(25)

硫糖铝

混悬凝胶剂

26

瑞巴派特

口服常释剂型

27

替普瑞酮

口服常释剂型

28

富马酸伏诺拉生片

限:1.反流性食管炎;2.与适当的抗生素联用以根除幽门螺杆菌。

XA03

治疗功能性胃肠道疾病的药物

XA03A

治疗功能性肠道疾病的药物

29

匹维溴铵

口服常释剂型

30

二甲硅油

口服常释剂型

★(30)

二甲硅油

口服散剂

★(30)

二甲硅油

口服液体剂

限胃肠镜检查和腹部影像学检查。

31

西甲硅油

口服液体剂

限胃肠镜检查和腹部影像学检查。

32

间苯三酚

注射剂

33

曲美布汀

口服常释剂型

34

罂粟碱

口服常释剂型

★(34)

罂粟碱

注射剂

35

格隆溴铵

注射剂

XA03B

单方颠茄及其衍生物

36

阿托品

口服常释剂型

★(36)

阿托品

注射剂

37

颠茄

口服常释剂型

★(37)

颠茄

口服液体剂

第10页

38

山莨菪碱

口服常释剂型

★(38)

山莨菪碱

注射剂

39

丁溴东莨菪碱

口服常释剂型

★(39)

丁溴东莨菪碱

注射剂

40

东莨菪碱

口服常释剂型

★(40)

东莨菪碱

注射剂

★(38)

消旋山莨菪碱

口服常释剂型

★(38)

消旋山莨菪碱

注射剂

XA03F

胃肠动力药

41

多潘立酮

口服常释剂型

42

甲氧氯普胺

口服常释剂型

★(42)

甲氧氯普胺

注射剂

43

莫沙必利

口服常释剂型

★(41)

多潘立酮

口服液体剂

44

溴米那普鲁卡因

注射剂

45

伊托必利

口服常释剂型

XA04

止吐药和止恶心药

46

昂丹司琼

口服常释剂型

★(46)

昂丹司琼

注射剂

47

格拉司琼

口服常释剂型

★(47)

格拉司琼

注射剂

48

帕洛诺司琼

注射剂

49

托烷司琼

口服常释剂型

★(49)

托烷司琼

口服液体剂

★(49)

托烷司琼

注射剂

50

阿瑞匹坦注射液

限放化疗且吞咽困难的患者。

51

注射用福沙匹坦双葡甲胺

限放化疗且吞咽困难的患者。

XA05

胆和肝治疗药

XA05A

胆治疗药

52

熊去氧胆酸

口服常释剂型

XA05B

肝脏治疗药,抗脂肪肝药

53

联苯双酯

口服常释剂型

★(53)

联苯双酯

滴丸剂

54

促肝细胞生长素

注射剂

限AST或ALT大于120U/L的患者。

55

多烯磷脂酰胆碱

口服常释剂型

第11页

★(55)

多烯磷脂酰胆碱

注射剂

限AST或ALT大于120U/L的患者。

56

复方甘草甜素(

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