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儿童脊柱侧弯

在行走、运动过程中，脊柱就像一个支撑我们身体不倒的旗杆一

样，会承受外界各种力量，包括压力、剪力、旋转力的影响。而随着

生活水平的提高和生活节奏的加快，人们在享受现代便利生活的同时，

很多不良生活方式也加剧了颈腰椎的劳损，如繁重的学习和工作，长

时间的伏案学习及使用电脑、乘车、高枕、软床等诸多因素，都使人

长时间保持单一姿势，容易发生肌肉韧带疲劳，从而加速脊柱疾病的

进展。现在小朋友们饮食结构的改变及体重普遍增加也会促进脊柱疾

病的发生，从而造成驼背、脊柱侧弯，甚至腰椎间盘突出，挤压神经

导致腰腿痛等。

一般来说，儿童常见的脊柱疾病有：脊柱侧（后）凸畸形、强直

性脊柱炎、驼背、脊柱结核或肿瘤、脊髓损伤等，其中较常见的便是

脊柱侧凸畸形。据流行病学资料显示，我国青少年中脊柱侧弯的发病

率高达15%以上，脊柱侧弯可大体分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱

侧弯、退行性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧

弯约占85%，青少年绝大多数属于这一类型。虽然很让人沮丧的是目

前人们还没有找到特发性脊柱侧弯的真正病因，但发生脊柱侧弯后，

坐立姿势不当却可能会加重病情进展。

由于我们的粗心大意，“脊柱”病倒了，可我们还想让他继续

工作，支撑我们沉重的身体。于是他便觉得“委曲”极了，甚至失去

了“一直”向上生长的动力。谁生病了不想躺下来好好休息呢？对脊

柱本身而言，如果我们不好好保护，长期处于一种错误的姿势或体位，

就会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，最后在发育过程中逐渐

固定下来，让脊柱患上侧弯畸形或驼背等疾病，如果cobb角20°，

就会影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状。

cobb角：是衡量脊柱侧弯角度的一个标准，即以上下弯曲最

顶端的两个椎体下缘所成的角度

脊柱”病倒了，除了“想长长不高”，还会严重地影响我们的生

活哦！比如说，脊柱侧凸时可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，

引起截瘫或椎管狭窄。而对脊柱周围组织来说，cobb角大于100°的

病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而

引起心肺功能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、

双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。虽然有

句古语说“人不可貌相”，但现实生活中，外表常常是留给别人的第

一印象，想想看，如果你自己出现了脊柱侧凸畸形、驼背等外观问题，

显得很“特别”，会不会觉得自卑、羞涩而害怕和别的伙伴一起玩耍

呢，长此以往还会把自己关在自己的世界里，形成自闭的病态性格哦，

严重影响心理的健康发展。脊柱侧弯早发现很重要，因为只有早

发现，才能早预防、早治疗嘛。小孩子发生脊柱疾病以脊柱侧弯最为

常见，而早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服

时更不易察觉，所以在给小孩子洗澡或是当他们穿着较少时可以观察

有无如下脊柱侧弯现象：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳

发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；

一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简

单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩

子立正后向前弯腰观察后背是否对称，如图所示。如果经过简单的检

查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

但实际生活中，有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，

甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩的，有自作

主张戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去尝试治疗，

结果收效甚微。为了方便确诊治疗，医学上我们对脊柱侧弯的定

义是指，脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面

上后凸或前凸的增加或减少，这是一种立体的畸形，应用Cobb法测

量站立位脊柱正位X光片的脊柱弯曲，角度大于10°称为脊柱侧

弯。

家长要切记，不是发现了侧弯就要马上手术治疗，发现侧弯到手

术之前要有一段观察期，家长和医生共同监测侧弯变化的速度和弯度

的加剧程度，只有侧弯超过40°角时才考虑手术治疗。大部分弯度增加

不快或停止弯曲的患儿完全可以不用手术治疗。

除外那些必须接受手术治疗的小朋友（如脊柱侧弯超过40°），目

前临床上还有许多保守治疗脊柱侧凸的办法。