麻醉危机管理情境模拟教学的现状与发展2024（全文）.pdf

麻醉危机管理情境模拟教学的现状与发展2024（全文）

麻醉危机是围手术期具有突发性、负面性、严重性的医疗事件，需要第一

时间做出关键性决策，把对患者的伤害降到最小。麻醉危机事件涉及内容

繁杂，要求决策者除了有足够的知识技能，还要有实践和团队合作能力。

然而，随着临床医疗安全性的提高，住院医师亲身经历危机事件的机会减

少；另外，患者自我意识增强，传统带教方式无法满足实际的教学需求。

情境模拟教学的主要形式：根据教学目的和内容，有计划地设计临床情境，

让参与者充当情境中的角色，在团队中完成对事件的认识、对问题的思考

以及对解决途径的探索。情境模拟教学可被应用千麻醉危机管理教学。本

文结合已有文献资料，针对麻醉危机管理情境模拟的教学意义、组织实施、

评价体系、应用现状、发展前景及存在问题进行全面论述。

1麻醉危机管理情境模拟教学的意义

.1培养团队协作能力

1

近年来，医疗危机管理开始强调有效的团队工作中非技术能力的培训。危

机事件处理过程中涉及的知识繁杂，不同人员的基础知识掌握情况、操作

技能水平存在差异，个人还可能出现内隐记忆提取困难的情况。但在有效

的合作下，团队成员可以互补，完成更高质量的危机处理。情境模拟教学

可以将不同职业（如护士、医师）或学科（如麻醉科医师、外科医师）的

成员聚在一起，在安全的环境下进行知识共享、技能共享、体能共享等团

队协作训练，以提高临床危机管理能力。

1.2获得感性认识，增加临床信心

情境模拟教学的目标以学员为出发点，立足千认知理论，使参与者在安全

的心理状态下，获得危机事件的感性认识，减少情绪负荷对医疗工作开展

的影响，锻炼面对危机时沉着冷静的品质，增加实践处理的自信心。

1.3提高教师教学水平

组织良好的情境教学对授课教师本身是赋能过程。模拟导师除需要扎实的

模拟教学理论、教学技巧，还要具有全面的专业知识，卓越的沟通组织能

力，同时要对医学人文和思政有一定深度的理解。教师在教学过程中将理

论、能力、团队和思政四大要素融会贯通，做到“润物细无声＂。情境模

拟教学可以全面提高教师综合素质，促进专技发展。

2麻醉危机管理情境模拟教学的组织实施

麻醉危机管理情境模拟教学是根据麻醉相关危机事件，从学生的专业基础

和教学目标出发，有针对性地设计情境，并让学生扮演角色，模拟危机事

件过程，使学生在高度仿真的危机情境中获得麻醉危急事件相关知识，提

高麻醉危急事件处理能力的教学方法，具有传统课堂教学无法比拟的实践

优越性。

2.1麻醉危机管理情境模拟教学的工具

随着计算机、模拟仿真等科学技术的发展，目前高阶模拟人系统可模拟呕

吐、发钳、呼吸困难、呻吟、抽描等症状或体征，同时还可进行各项临床

技能操作模拟，如心肺复苏、气管插管等，其配备的模拟监护系统可实时

反馈患者各项生命体征参数，推送辅助检查、实验室化验结果等提示信息，

同时还可通过计算机远程控制，引导模拟患者病情演变。但模拟人系统可

模拟的体征仍有一定局限性，且不能随时反馈学员所有的处理结果。另外，

模拟人对医患交流沟通等学习目标并不适用。因此，设计模拟情境时考虑

不周可能会影响培训效果。

标准化病人(standardizedpatients,SP)作为一种公认的情境模拟角

色扮演方法，在以人文关怀、医患沟通为导向的医学教育中逐步推广。SP

能够根据教学需要，有针对性地训练学员反应能力及临床沟通能力，同时

可以培养学员爱伤意识。但在麻醉危机事件中，常需要进行有创诊疗操作，

这些在SP身上是不允许的。模拟有创操作时需要与另外的模拟器具相结

合，教学效果有一定的局限性。目前，我国SP师资存在培训标准不统一、

师资认证制度不完善等问题。SP师资培训质量难以保证，可能会对教学

效果产生不稳定的影响。

虚拟情境模拟教学以临床案例为基础，通过构