脑卒中的康复护理.pptVIP

脑卒中的康复护理;一、概述;二、主要功能障碍及评估;（一）运动功能评估;（二）感觉功能评估;（三）认知功能评估;（四）言语功能评估;（五）摄食和吞咽功能评估;（六）日常生活活动能力（ADL）评估;（七）心理评估;（八）社会活动参与能力评估;三、康复护理措施;上下楼梯训练原则为上楼时健足先上，患足后上；

（九）常见并发症的康复护理

社会活动与参与量表立足于残存的功能与环境社会之间综合因素的关系，反映出各种因素之间的相互作用，对脑卒中患者残疾的程度与回归社会的程度，从生物－心理－社会角度整体客观地分析，进行量化性的分值评定，该方法具有普遍的实用性和可行性。

（七）认知功能障碍的康复护理

1）放松技巧

（八）心理和情感障碍

（3）认知行为干预(图21)

6）吞咽医疗操

加强健侧的训练，以增强其代偿能力。

改善步态训练，主要是加强站立??衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。

社会活动与参与量表立足于残存的功能与环境社会之间综合因素的关系，反映出各种因素之间的相互作用，对脑卒中患者残疾的程度与回归社会的程度，从生物－心理－社会角度整体客观地分析，进行量化性的分值评定，该方法具有普遍的实用性和可行性。

恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。

（一）康复教育健康指导主要原则

（二）采用多种教育方法

1）放松技巧;2.软瘫期的被动活动

3.软瘫期的按摩

4.软瘫期的主动活动

（1）翻身训练：

1）向健侧翻身(图4)

2）向患侧翻身(图5)

（2）桥式运动：

1）双侧桥式运动（图6）

2）单侧桥式运动

3）动态桥式运动;（二）痉挛期的康复护理;（3）下肢控制能力训练;2.坐位及坐位平衡训练;（三）恢复期康复护理和训练;1.平衡训练

（1）坐位左右平衡训练(图10)

（2）坐位前后平衡训练

（3）坐到站起转换平衡训练(图11)

（4）站立平衡训练;2.步行训练

当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，

以防其后缩。健腿开始只迈

至与患腿平齐位，随着患腿

负重能力的提高，健腿可适

当超过患腿。(图12);3.上下楼梯训练原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。(图13);4.上肢控制能力训练

（1）前臂的旋前、旋后训练(图14)

（2）肘的控制训练

（3）腕指伸展训练

;5.改善手功能训练

（1）作业性手功能训练

（2）手的精细动作训练(图15)

（3）日常生活活动能力（ADL）

训练(图16)

;（四）后遗症期的康复护理;1.进行维持功能的各项训练。

2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。

3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。

4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。

5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。;（五）言语功能障碍的康复护理;（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理;4）吞咽反射的强化：

训练(图16)

（1）前臂的旋前、旋后训练(图14)

（2）卧位到从床边坐起训练(图9)

1）放松技巧

（九）常见并发症的康复护理

评估患者的心理状态，人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。

（2）手的精细动作训练(图15)

目的是提高咳出能力和防止误咽。

训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转

（三）恢复期康复护理和训练

训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转

下楼时患足先下，健足后下。

帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。

行重新调整;3.颈部旋转训练

训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转

头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。;4.防止误咽训练训练;（七）认知功能障碍的康复护理;（八）心理和情感障碍;2.心理和情感障碍康复护理;2）向患侧翻身(图5)

另一手放置于患侧骨盆部，

1）双侧桥式运动（图6）

脑卒中患者由于运动功能、认知功能、感觉功能、言语功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失。

构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。

构音障碍患者应先进行松