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赔偿协议书范文

甲方在乙方处工作，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日甲方未给乙方缴

纳社保，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次

性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：__________

一、乙方自愿向甲方支付社保赔偿款共计_____元(大写：__________)。此赔偿数额是

_____年_____月_____日至_____年_____月_____日甲方应该给乙方缴纳的社保数额。

二、支付方式

1、自本协议签定之日起_____日内，乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项;

2、乙方应将赔偿款转账至甲方指定账户：__________银行卡号：

______________________________，开户行：_______________________________。

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完

全满意，现一次性了断。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解

决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，

除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执

一份，具有相同的法律效力。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

甲方：____

乙方：____，(性别)____，(民族)____

李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩

于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

妻子：姓名____年龄____

出生日期：____

家庭住址：____

为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关

法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，

经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;

二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;

三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女

完成学业。

四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事

再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方履行汇款义务后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方

主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后

果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲方：____有限公司(盖章)

乙方：____(捺印)委托代理人：

日期：____日期：____

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商

一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____年__月__日发生的

人身意外伤害事件，在经过__医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共

计人民币_____元，大写：)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：

一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后x日内，乙方同意一次性再支付

甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元(大写：)，

甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他

任何权利的主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有

损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的`签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责

任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。

甲方(签)：__x乙方(签)：：__x

证明人：_________

(村级以上)村民调解委员