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第七章缺氧患者的急救与监护文档ppt;一、概念;低氧血症：是指动脉血氧分压低于正常。

凡低于预计值10mmHg称为低氧血症。

临床上：＜60mmHg称为低氧血症;常见病因;（2）肺外因素性缺氧：神经-肌肉疾病、脑血管病变、脑炎、脑外伤

2.贫血型缺氧：慢性贫血、过度失血

3.组织中毒型缺氧：氰化物、安眠药中毒

4.循环淤滞型缺氧：休克、心搏骤停

;发病机制;缺氧的判断;临床表现;缺氧或低氧血症的程度判断;急救原则;氧疗;氧疗方案;2.控制性氧治疗：慢性肺疾患者

3.机械通气给氧：呼吸肌麻痹或中枢抑制

呼吸道外给氧

1.高压氧疗：2-3个标准大气压

;氧疗的不良作用;氧中毒的防治;呼吸与氧合监护;正常值：PvO2：36-40mmHg

SvO2：73-83％

CaO2-CvO2：50-55ml/L

胃肠粘膜内pH（pHi）监测

;吸入气的监护;呼吸机的使用;呼吸机;呼吸机;呼吸机的使用;常用模式;7.压力支持通气（PSV）

8.高频通气（HFV）

9.低频通气（LFV）

10.反比通气（IRV）

11.间歇正负压通气（IPNPV）

12.压力控制通气（PCV）

;常用参数;使用呼吸机基本步骤;7.确定PEEP：从小渐增

维持正压通气峰值之上5-10cmH2

9.调节湿化器温度：34-36℃

10.调节同步触发灵敏度：-2～-4cmH2O;呼吸机使用的监护和监测;

（1）动脉氧分压：＞90mmHg

（2）血氧饱和度：96-100％

（3）吸入氧浓度与氧分压

（1）峰压力：＜35cmH2O

（2）平台压力

（3）平均压力

（4）呼吸末压力;气道管理;吸痰的操作步骤;吸痰的注意事项;接负压;气管内吸痰的主要并发症及处理;保持气道的湿化;呼吸机使用的并发症及处理;呼吸机的撤离;思考题;

谢谢;第七章染色体数目变异;一、染色体组的概念和特征;染色体组的最基本特征（P148）

⑴各染色体形态、结构和连锁基因群上彼此不同，它们包含着生物体生长发育所必需的全部遗传物质；

⑵染色体组是一个完整而协调的体系，缺少一个就会造成不育或性状变异。;染色体数是x整倍数的个体或细胞称为整倍体（P148）。

一倍体（monoploid）：核中只含有一个染色体组(x)

二倍体（diploid）：核中含有二个染色体组，2n=2x

多倍体（polyploid）：核中多于二个染色体组，2n??3x、4x、5x、、、，即三倍体和三倍体以上的整倍体。

单倍体（haploid）:含有配子染色体数的个体(n);同一个种中可以有不同倍数的多倍体，叫多倍体系列。

同源多倍体（autopolyploid）：增加的染色体组是性质相同的，来自于同一物种。

异源多倍体（allopolyploid）：增加的染色体组是性质不同的，染色体组来源于不同物种。

同源异源多倍体（auto-allopolyploid）：异源多倍体的染色体数再加倍。;2n=3x=3III;三、非整倍体(aneuploid)：

染色体数比该物种的正常合子染色体数（2n)多或少一个以至若干个染色体的个体。不是成倍数的加或减少。;

超倍体（hyperploid）（染色体数目多于双体）：

三体（trisomic）：2n+1

双三体（doubletrisomic）：2n+1+1

四体（tetrosomic）：2n+2;第二节整倍体;一、同源多倍体

（一）同源多倍体的形态特征（P150）;（二）同源多倍体的剂量效应（P151）;以A/a为例，基因型的组成方式：

二倍体：

AA、Aa、aa

同源三倍体：

AAA（三式）、AAa（复式）、Aaa(单式）、aaa(零式）

同源四倍体：

AAAA（四式）、AAAa(三式）、AAaa（复式）、Aaaa(单式）、aaaa(零式）

随着同源染色体数目的增加，其基因剂量也随之增加。;（三）同源多倍体的联会和分离（P151);1、同源三倍体的联会和分离（P152）

;∴同源三倍体的染色体分离是一种不均衡的分离，各配子中的染色体数目高度紊乱。

由于这种染色体数目的紊乱，结果导致同源三倍体所形成配子的高度不育（P152）。;2、同源四倍体的联会和分离（P153）

;染色体随机分离（P153）：如果（A-a)基因距着丝粒的距离较近，以致非姊妹染色单体在该基因与着丝粒之间难以发生交换时，则该基因就随着染色体的随机分离而分离。

染色单体随机分离;以