手术室差错防范细则 .pdfVIP

手术室差错事故防范措施

一．防止接错患者

1.手术室工作人员到病室接患者时，应根据手术通知单与病区护士共同核对以

下各项：床号、姓名、住院号、手术名称及手术时间。与患者做好双向核对，

对大手术、全麻手术、昏迷、神志不清、无自主能力、监护室、急诊抢救室

患者应核对其手腕带。由当班护士认真填写《手术交接核查表》

2.患者接到手术室，须送到规定的手术间内，择期手术由值班护士与患者做好

双向核对，应核对患者姓名、床号、住院号、手术部位及名称，交接班后，

由该手术间巡回护士再次核对；急诊手术由该手术间巡回护士核对。对大手

术、全麻手术、昏迷、神志不清、无自主能力、监护室、急诊抢救室患者应

核对其手腕带。

3.实施麻醉前麻醉师应再次核对，开始手术前手术医生和护士再次核对上述内

容（包括手腕带）。

二．防止用错药物

1.使用药物时要做好三查七对，做到与患者双向核对（包括手腕带）。局麻、

临时用药，二人核对后方可进行。

2.抢救时，执行口头医嘱要向医生复述一遍，由双人核对无误后方可执行，并

在抢救后6小时内及时记录。

三．防止体位及手术部位搞错

1.在术前访视及进入手术室时，均应核对患者的手术部位，清醒患者应询问患

者本人。

2.胸、颈、肾、肢体等部位及疝的手术，应在手术单上注明左或右侧。

3.术前巡回护士与手术医生必须按照病历记载、Χ线片等，与清醒患者再次核

对手术部位。

四．防止摔伤、碰伤患者

1.接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤，移动患者至手

术台或平车，须有人扶住车身防止滚动，搬动患者时轻巧稳妥。

2.患者（特别是患儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡

回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

3.全麻诱导期或苏醒期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压、擦伤，

必要时用保护带固定。

4.经常检查平车有否损坏，防止接送时摔伤患者。

五．防止因器械不足或功能不全造成意外

1.手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。

2.施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查器械性

能是否完好，呈备用状态。

3.在进行操作前，应先检查器械是否完好，发现有坏器械应交巡回护士处理。

六．防止器械、纱布和缝针遗留于创口或体腔内

1.凡胸、腹腔手术、深部手术，必须严格执行纱布核对制度。

2.手术前，手术护士与巡回护士应对所需器械及敷料数量认真清点，填写于纱

布核对表内，并写上日期，巡回护士签名。

3.患者带入手术间的伤口敷料，引流管等，均应在手术前全部送出手术间。

4.在手术中所增加的器械、纱布、缝针及线的数目，需要当场记录，如有断针，

应及时向医生要回，并保存好，以便清点。

5.手术过程中，所用的器械、纱布，未经过巡回护士同意，不得带出手术室，

反之手术室外的器械与纱布也不得任意带入手术室内。

6.深部手术填入纱布垫必须用血管钳夹住，手术者必须告知器械护士以便清

点，防止遗留在胸、腹腔内。

7.在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回与器械护士必须清点纱布、纱布垫、器

械、缝针、缝线等数量，并与术前所登记的数字核对，完全符合，确定胸、

腹腔无纱布等存留时，方准缝合。

8.胸、腹腔缝合完毕后，再需复点一次纱布及缝针，正确无误或有误差时，均

需要通知医生，一定要在第二次核对正确后，方可在纱布核对表格内填上核

对数，签上二次核对者的全名。皮肤全部缝合完后，应再清点一次。

9.七．防止烫伤、烧伤患者

1.使用电灼器时，应将电极板平坦地贴于患者肌肉丰厚处，接触面积大于70%，

防止电极板灼伤患者，患者身体其他部位应避免与手术床上的金属部分接

触，并保持手术野干燥，使用安尔碘消毒皮肤要待药水干后，再使用电刀，

防止烧伤。

2.使用化学药物（如石碳酸），要掌握浓度，剂量与方法，避免损伤粘摸、皮

肤。

八．防止燃烧、爆炸意外

1.手术室内使用电炉、酒精灯时，应远离氧气，防止爆炸。

2.若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3.定期检查各手术室电路，医用气体管道装置的安全性、密闭性。定期对高频

电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。

4.术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

九．防止体位安置不当造成的损伤